男性右胸疼痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
男性右胸疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、膽囊疾病、心絞痛等因素有關(guān)。右胸疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸加重疼痛、放射性疼痛等癥狀,可通過休息止痛、抗炎治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌損傷。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加劇,觸摸患處有壓痛感。建議暫停運(yùn)動(dòng)并熱敷患處,疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。若伴隨皮下淤血,需排除肋骨骨折。
病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處。典型表現(xiàn)為咳嗽或深呼吸時(shí)胸骨旁刺痛,局部可見輕度腫脹。可選用布洛芬緩釋膠囊口服配合微波理療,避免提重物加重癥狀。
肺炎或結(jié)核桿菌感染可能波及胸膜,引發(fā)纖維素性炎癥。特征性癥狀為深呼吸時(shí)刀割樣疼痛,常伴低熱和干咳。需行胸部CT明確診斷,治療需用頭孢克肟分散片抗感染,胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
膽囊結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時(shí)疼痛可向右胸及右肩放射,多在進(jìn)食油膩后發(fā)作。典型表現(xiàn)為墨菲征陽(yáng)性,可能伴黃疸或發(fā)熱。確診需腹部超聲檢查,急性期可用消旋山莨菪堿片解痙,反復(fù)發(fā)作者需腹腔鏡膽囊切除。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)疼痛可放射至右胸,尤其糖尿病患者易出現(xiàn)不典型癥狀。多表現(xiàn)為壓榨性疼痛,活動(dòng)后加重,含服硝酸甘油片可緩解。需心電圖和冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
出現(xiàn)右胸疼痛時(shí)應(yīng)避免自行按壓或熱敷,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。建議穿著寬松衣物減少摩擦,保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。飲食需控制膽固醇攝入,限制每日鈉鹽在5克以內(nèi)。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀,須立即急診處理。
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