肺上有陰影可通過(guò)胸部CT復(fù)查、痰液檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)切除等方式明確診斷并治療。肺上有陰影可能與肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺腫瘤、肺栓塞等因素有關(guān)。

1、胸部CT復(fù)查

胸部CT復(fù)查有助于動(dòng)態(tài)觀察肺部陰影的變化情況。若陰影較小且邊緣光滑，可能與肺炎或陳舊性病灶有關(guān)，建議3-6個(gè)月后復(fù)查。復(fù)查時(shí)需配合醫(yī)生調(diào)整呼吸頻率，避免運(yùn)動(dòng)偽影干擾結(jié)果。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙或存在職業(yè)暴露史者，應(yīng)縮短復(fù)查間隔。

2、痰液檢查

痰液檢查可輔助鑒別感染性病因。細(xì)菌性肺炎患者痰液可能呈膿性，結(jié)核感染者痰涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。留取晨起深部痰液標(biāo)本送檢，連續(xù)3天可提高檢出率。檢查前需用清水漱口避免口腔菌群污染，咳痰困難者可配合霧化吸入生理鹽水誘導(dǎo)排痰。

3、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于中央型肺部陰影的病因診斷。通過(guò)活檢鉗獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可明確是否為肺癌、肉芽腫等疾病。檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食飲水。可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量咯血，嚴(yán)重出血需立即處理。

4、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型肺部陰影的病理診斷。在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本，準(zhǔn)確率較高。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床休息并監(jiān)測(cè)有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。對(duì)于靠近胸膜的病灶，該方法診斷價(jià)值更高。

5、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于高度懷疑惡性腫瘤或持續(xù)增大的肺部陰影。通過(guò)胸腔鏡或開胸手術(shù)完整切除病變，既可明確診斷又能達(dá)到治療目的。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。早期肺癌患者通過(guò)手術(shù)可獲得較好預(yù)后。

發(fā)現(xiàn)肺部陰影后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診。完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露。保持居室空氣流通，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪或治療，不可自行服用抗生素或止咳藥物。