結(jié)核性胸膜炎的檢查包括什么檢查時(shí)應(yīng)注意什么
關(guān)鍵詞：#胸膜炎#結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎的檢查主要包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血液檢查等。檢查時(shí)應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑禁食或停藥等要求。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是診斷結(jié)核性胸膜炎的基礎(chǔ)檢查方法，能夠顯示胸腔積液的位置和量。檢查時(shí)患者需配合技師調(diào)整體位，通常需要站立或坐位拍攝正側(cè)位片。檢查前應(yīng)去除金屬飾品，避免影響成像質(zhì)量。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，但分辨率有限，對(duì)少量積液可能漏診。
2、胸部CT檢查
胸部CT檢查能更清晰顯示胸膜增厚、鈣化等特征性改變，有助于鑒別診斷。檢查時(shí)需要平臥在檢查床上，按照指令屏氣。對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生，可能需要做增強(qiáng)CT的患者檢查前需禁食4小時(shí)。CT檢查輻射量較X線高，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
3、胸腔積液檢查
胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。檢查前需簽署知情同意書，穿刺時(shí)保持固定體位避免移動(dòng)。術(shù)后需臥床休息，觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。積液檢查包括腺苷脫氨酶測(cè)定、結(jié)核桿菌培養(yǎng)等，培養(yǎng)周期較長(zhǎng)可能需要2-8周。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑判斷結(jié)果。注射部位避免沾水或抓撓，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等非特異性指標(biāo)，以及結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)等特異性檢查。采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹血糖檢查需禁食8小時(shí)。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)不受卡介苗接種影響，但費(fèi)用較高，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
結(jié)核性胸膜炎患者在檢查期間應(yīng)保持充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食上建議高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充魚肉、蛋類、新鮮蔬菜水果等。檢查后出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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