心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，主要與長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素相關(guān)。心肌梗塞的發(fā)病機(jī)制主要有冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷、心肌缺血缺氧、心肌細(xì)胞壞死等。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的病因，動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄。斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能破裂，誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，完全阻塞血管?；颊叱０橛行貝灐⑿赝吹劝Y狀，需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓急性形成可直接堵塞血管，多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓，需緊急進(jìn)行溶栓治療，如注射用阿替普酶，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)放置支架。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，多見于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時(shí)。痙攣可能引發(fā)變異型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心肌梗塞?；颊咝璞苊庹T因，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑。

4、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。血壓急劇升高時(shí)可能誘發(fā)斑塊破裂，需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。

5、糖尿病

糖尿病患者的糖代謝異常可造成血管內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。血糖控制不佳者心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液等控制血糖，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血脂和血壓。

預(yù)防心肌梗塞需綜合管理危險(xiǎn)因素，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤黃金搶救時(shí)間?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。