什么是漏斗胸手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
漏斗胸手術(shù)是通過外科手段矯正胸骨凹陷畸形的方法，主要術(shù)式包括微創(chuàng)Nuss手術(shù)和傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)。漏斗胸可能與先天性發(fā)育異常、結(jié)締組織疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前胸壁凹陷、運動耐力下降等癥狀。
1、微創(chuàng)Nuss手術(shù)
微創(chuàng)Nuss手術(shù)適用于中重度對稱性漏斗胸患者，通過在胸骨后植入弧形金屬支架抬升凹陷區(qū)域。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復快，術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或疼痛等并發(fā)癥。常用鈦合金支架需在體內(nèi)留置2-3年，術(shù)后需避免劇烈運動防止支架位移。
2、傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)
傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)適用于復雜畸形或成年患者，通過切除部分肋軟骨并重塑胸廓。手術(shù)需切斷胸骨后重新固定，可能伴隨較大手術(shù)瘢痕。術(shù)后需進行呼吸訓練預防肺不張，恢復期較微創(chuàng)手術(shù)更長。
3、術(shù)前評估
術(shù)前需通過CT測量Haller指數(shù)評估凹陷程度，完善心肺功能檢查。合并馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病者需多學科會診。兒童患者建議在10-14歲骨骼發(fā)育關(guān)鍵期進行手術(shù)干預。
4、術(shù)后康復
術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛，早期進行呼吸功能鍛煉。Nuss手術(shù)患者術(shù)后1周可下床活動，3個月內(nèi)避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動作。定期復查X線觀察支架位置，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或呼吸困難需及時就診。
5、手術(shù)并發(fā)癥
常見并發(fā)癥包括氣胸、胸腔積液和切口感染，嚴重者可發(fā)生心臟損傷。術(shù)后需監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛加重需排除支架相關(guān)感染。遠期可能發(fā)生胸廓生長受限或復發(fā)凹陷。
術(shù)后應保持均衡飲食補充蛋白質(zhì)促進傷口愈合，避免辛辣刺激食物。恢復期可進行散步等低強度運動，6個月后經(jīng)評估逐步恢復游泳等擴胸運動。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，注意觀察胸廓形態(tài)變化。出現(xiàn)異常胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)復查。
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