不同電解質(zhì)紊亂的癥狀不同 電解質(zhì)紊亂都會有什么癥狀?
關(guān)鍵詞：#癥狀#電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂常見癥狀有疲勞、肌肉抽筋、虛弱、煩躁、惡心、眩暈、意識混亂等。不同電解質(zhì)紊亂的癥狀不同，下面介紹幾種電解質(zhì)紊亂的癥狀。
電解質(zhì)紊亂的原因:
1、電解質(zhì)紊亂的血清鈉原因:正常值為135~145毫面爾/升。嚴重肝病時體內(nèi)常有鈉積存，但血清鈉的測定往往降低居住。這種低血鈉與肝臟的代償沒有一定的關(guān)系，低血鈉的程度與預后有關(guān)，血清鈉低于130微面爾/升者，預后不良的125微面爾/升者的治療往往不易有效。暴發(fā)性肝炎患者發(fā)生持續(xù)性低血鈉時，細胞瀕臨死亡，預示患者病情危險。
2、電解質(zhì)紊亂的血清鉀原因:正常值為3.5~5.5毫摩爾/升，嚴重肝病患者體鉀儲備顯著減少，病變越嚴重，降低越明顯，臨床表現(xiàn)為低鉀血癥。嚴重肝病時低鉀血癥對患者的威脅很大，成為致死的重要原因之一。低鉀血癥除了引起嚴重心律失常、肌肉軟性癱瘓、癱瘓等癥狀外，還能誘發(fā)肝性腦病和腎功能損傷。低血鉀發(fā)生的主要原因是:1、總熱量攝取不足2、長期食欲不振3、肝病腹水時，繼發(fā)性醛固酮增加，利尿劑的應用加重鉀排泄，高滲透糖液的應用也加強利尿排出鉀。
3、電解質(zhì)紊亂的血清氯原因:正常值為100~107毫摩爾/升，嚴重肝病時，許多病例發(fā)生低血氯。低血氯會引起堿中毒，誘發(fā)肝性腦病，在嚴重肝病處理時應引起重視。
電解質(zhì)紊亂的癥狀
1、高鉀血癥
臨床癥狀為①身體癥狀、脈搏緩慢、初期血壓輕度上升、后期血壓下降、呼吸不規(guī)則、心律失常等3個方面。②神經(jīng)肌癥狀，早期表現(xiàn)肌肉疼痛、乏力，四肢末端明顯，四肢末端有異樣麻感和濕冷感等自主神經(jīng)癥狀，腓腸肌壓痛、肌張力減退，肌腱反射減弱或消失，遲緩性癱瘓，嚴重時可出現(xiàn)呼吸肌癱瘓。③精神癥狀，早期表情淡漠，對外界反應遲鈍，興奮狀態(tài)也出現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定，躁動不安等，嚴重時意識障礙、嗜睡、昏迷等。治療原則不僅要對抗鉀中毒，還要促進鉀離子的排泄，保護心肌功能。
2、水中毒(低滲透綜合征)
臨床表現(xiàn):精神障礙經(jīng)常發(fā)生急性疾病，年輕人發(fā)生精神活動減退，軟弱無力、疲勞等抑制狀態(tài)，感情淡漠，語言少，動作遲緩，木僵硬的狀態(tài)，重者發(fā)生意識障礙神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀大部分是由頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢肌力和肌張力減退、肌腱反射減退、病理反射陽性等引起的，嚴重者可以出現(xiàn)痙攣發(fā)作、肌陣攣、癱瘓、延髓性癱瘓等癥狀。治療應根據(jù)臨床癥狀和低血鈉的原因提高細胞外滲透壓力，精神癥狀無需特殊處理。
3、低鉀血癥
臨床表現(xiàn)不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，還與低鉀的形成速度密切相關(guān)，因此慢慢發(fā)病的患者低鉀嚴重，但臨床癥狀不一定明顯，相反發(fā)病急劇者低鉀并不重，但臨床癥狀顯著。臨床癥狀也可分為三個方面:①身體癥狀食欲不足、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌疲勞嚴重時心力衰竭。②神經(jīng)肌癥狀是低血鉀最突出的癥狀，四肢肌力減退，無力，出現(xiàn)緩慢性癱瘓和周期性癱瘓。③精神癥狀初期表現(xiàn)為易疲勞、情緒淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可以出現(xiàn)木頭僵硬。嚴重時發(fā)生意識障礙，嗜睡至昏迷。治療原則是去除低血鉀的原因，在補充鉀的過程中必須預防高血鉀。一般來說，隨著鉀的補充，臨床癥狀也恢復了。合并痙攣時，請注意是否有其他電解質(zhì)的變化，特別是血鈣的調(diào)節(jié)。慎重使用抗精神病藥物防止意識障礙。
4、脫水癥(高滲透綜合征)
正常人體血鈉濃度的高低取決于水和溶質(zhì)的比率，血清鈉濃度高的話會引起高滲透性脫水，因此高血鈉癥通常是失水的表現(xiàn)。血鈉的上升(150mmol/L以上)可以應激功能亢進，臨床表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、幻覺等，嚴重時可發(fā)生意識障礙。引起高滲透綜合征的有非酮性高滲透性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨床表現(xiàn)主要為興奮狀態(tài)、幻覺或意識障礙，甚至昏迷，身體癥狀有口渴、口干、尿少，但在老年人或意識障礙時，以上癥狀的積極陳述較少，應特別注意。治療必須補充血糖值增加或血鈉增加的液體，如0.45%鹽水或適量胰島素，維持血液循環(huán)和腎功能也很重要。
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