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肝炎患者要警惕肝區(qū)疼痛

傳染科編輯 醫(yī)普小能手
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肝區(qū)是人體肝臟所在部位,確切位置在右上腹部的肋內(nèi)、右隔膜下?;颊吣槻勘砬椴话埠途o張,老肝炎患者懷疑肝炎再次發(fā)作。事實上,許多患者在肝炎發(fā)生時沒有明顯的癥狀表現(xiàn),而是精神狀況良好,可以吃可以睡覺,活動正常,體力也沒有減退。簡而言之,一切似乎都是正常的。只有在升學、參加工作、結婚、出國或定期體檢等方面,他們才意外發(fā)現(xiàn)自己患有肝炎,其中一些仍然處于嚴重的狀態(tài)。當然,并非只有病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝或戊肝等)才有右腹部疼痛,其他原因,如細菌、寄生蟲、原蟲、藥物等也會引起肝炎,導致右腹部疼痛。河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科于靜

肝炎經(jīng)常會引起肝區(qū)疼痛

肝組織本身不會疼痛疼痛神經(jīng),患者因肝穿刺或其他原因損傷肝臟本質(zhì)時,無疼痛感。但是肝區(qū)確實很痛,為什么呢?原因是肝臟的包膜。生物體有自我保護的本能,為了保護肝臟,也隔離了肝臟膜和其他內(nèi)臟器官,肝臟表面有薄膜。

這層包膜有豐富的痛覺神經(jīng),不管受到什么刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時候要打一點麻藥,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。發(fā)生肝炎時,無論病因是什么,肝組織會因發(fā)炎而充血、水腫,使肝臟變得膨大起來,拉緊外層包膜,于是刺激了痛覺神經(jīng),疼痛就產(chǎn)生了。醫(yī)生體檢摸到患者腫大的肝臟時,患者感到疼痛也是這個道理。

肝區(qū)疼痛是較輕的持續(xù)的隱痛

肝炎時肝組織會因炎癥而充血、水腫,這在短期內(nèi)是不容易消散的,這也決定了疼痛性質(zhì)是持續(xù)性的,即一天內(nèi)24小時都會疼痛,疼痛也不會像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位。

要注意的是肝腫瘤時的疼痛,雖有點類似肝炎時的肝痛,但由于癌細胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時產(chǎn)生的疼痛劇烈得多,有的甚至達到難以忍受的程度,常需使用較強的止痛藥。

肝區(qū)與鄰近的器官有關,疼痛需要區(qū)別。例如膽囊、膽道、右上腹的腸胃和胃的下端,都是肝臟的鄰居,通常各司其職,互不干擾,但這幾個鄰居也會受災,引起疾病,引起疼痛,容易與肝臟的疼痛混淆,誤解肝臟。但是,這些內(nèi)臟都是管狀、中空的,發(fā)炎或梗阻時也會發(fā)生疼痛,但疼痛性質(zhì)不同,多為劇烈的痙攣性絞痛,多為間歇性發(fā)作,疼痛停止。

由于這些中空器官的感染多為細菌性感染,因此有明顯的發(fā)熱癥狀和白細胞可以區(qū)別開來。有時候肝區(qū)的皮膚也會有疼痛感,但往往是一次性、閃電樣的刺痛感,大部分都是皮膚神經(jīng)性的疼痛。

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