心臟病的癥狀是什么?

博禾醫(yī)生
心臟病的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈乏力、下肢水腫等。心臟病可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后癥狀加重,伴隨冷汗、惡心等癥狀。
胸悶胸痛是心臟病最常見的癥狀,多位于胸骨后或心前區(qū),可能呈現(xiàn)壓迫感、緊縮感或燒灼感。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。急性心肌梗死引起的胸痛更為劇烈且持久,常伴有瀕死感?;颊哌€可能向左肩、背部或下頜放射疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛,需立即就醫(yī)排查心肌梗死。
心臟病患者易出現(xiàn)勞力性呼吸困難,初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生,隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)發(fā)作。左心衰竭時(shí)肺淤血可導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難,需坐起才能緩解。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰。使用呋塞米片等利尿劑可減輕肺水腫,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合地高辛片等強(qiáng)心藥物使用。
心悸表現(xiàn)為心跳沉重、過快或不規(guī)則,常見于心律失常如房顫、室性早搏等。患者可能自覺心臟停跳感或突然加速,部分伴有頭暈或暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷,輕癥可使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)重室性心律失??赡苄枰返馔委煛<谞钕俟δ芸哼M(jìn)、貧血等非心臟疾病也可能引發(fā)心悸。
心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)持續(xù)性疲勞、頭暈甚至?xí)炟?。主?dòng)脈瓣狹窄患者在活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)黑朦現(xiàn)象。嚴(yán)重心力衰竭患者因心輸出量降低,即使充分休息仍感極度疲乏。改善心功能的藥物如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片需配合限制鈉鹽攝入,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平以防電解質(zhì)紊亂。
右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻,可導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫,常從腳踝開始向上發(fā)展。長(zhǎng)期臥床者水腫多見于腰骶部?;颊呖赡馨榘l(fā)肝淤血引起腹脹、食欲減退。除使用托拉塞米片等利尿劑外,需每日測(cè)量體重控制液體攝入,穿著醫(yī)用彈力襪有助于減輕水腫。腎病、肝病等也可能導(dǎo)致水腫,需通過肝功能、尿常規(guī)等檢查鑒別。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為宜。戒煙并控制酒精攝入,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀時(shí)須及時(shí)心內(nèi)科就診,避免延誤血運(yùn)重建等關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)。
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