再生障礙性貧血的檢查和診斷
博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血這種疾病想要治療的話我們得知道這種疾病的實(shí)驗(yàn)室的檢查工作都有什么,此外我們還應(yīng)該知道這種疾病的鑒別診斷都有什么,只有我們做好了疾病的檢查工作,根據(jù)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)才會知道患者到底是不是患有了再生障礙性貧血這種疾病,現(xiàn)在具體的疾病內(nèi)容我們闡述如下:
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血像,全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低明顯,貧血呈正細(xì)胞正色素性細(xì)胞大小不等。
2.骨髓像,骨髓穿刺中骨髓顆粒較少,脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生不良,粒系及紅系細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對增多。巨核細(xì)胞很難找到或缺乏。慢性骨髓增生的減少比急性輕。
診斷
1.臨床上有嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱的患者,血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少,脾不大,骨髓增生低,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。可以除去其他全血細(xì)胞減少的疾病(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病等),可以診斷為再障礙。1987年再障學(xué)術(shù)會議商定診斷標(biāo)準(zhǔn)考生應(yīng)熟悉。
診斷
(1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):酸溶血試驗(yàn)(Ham)試驗(yàn)、糖水試驗(yàn)和尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rom試驗(yàn))均為陽性。中性粒細(xì)胞堿性磷酶活力正?;蛳陆担R床上常有反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿(醬油色尿)和黃疸、脾大。
(2)骨髓增生異常綜合征(MDS):血象減少一兩個(gè),不一定全血細(xì)胞減少。紅色系統(tǒng)的巨大核漿發(fā)育不平衡,骨髓象增殖明顯活躍,三系細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象,是本病的明顯特征。
(3)惡性組織細(xì)胞病:高熱、出血嚴(yán)重,晚期肝大、黃疸。骨髓有異常組織細(xì)胞。
再生障礙性貧血這種疾病的相關(guān)知識點(diǎn)我們總結(jié)了這么多,但再生障礙性貧血這種疾病需要的是疾病的護(hù)理,患這種疾病的患者一般抵抗力低,因此這種疾病的臨床護(hù)理很重要,只有再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理才能緩解患者的痛苦。
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