骨髓增生異常綜合征的常見癥狀和并發(fā)癥
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骨髓增生異常綜合征常見癥狀包括乏力、出血傾向、反復感染，并發(fā)癥主要有急性髓系白血病、嚴重貧血、出血性疾病。骨髓增生異常綜合征是一組造血干細胞克隆性疾病，主要表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少。
1、乏力
乏力是骨髓增生異常綜合征患者最常見的癥狀，主要由于紅細胞生成減少導致貧血?；颊叱１憩F(xiàn)為活動后氣促、頭暈、面色蒼白。貧血程度與乏力癥狀呈正相關，嚴重時可影響日常生活。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白低于正常值，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少。治療需根據(jù)貧血程度選擇輸血支持或使用促紅細胞生成素。
2、出血傾向
出血傾向表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，與血小板減少或功能異常有關。血小板計數(shù)通常低于50×10?/L時可出現(xiàn)自發(fā)性出血。嚴重者可發(fā)生消化道出血、顱內出血等危及生命的并發(fā)癥。治療包括輸注血小板懸液，使用血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片。
3、反復感染
反復感染主要因中性粒細胞減少導致免疫功能低下，常見口腔潰瘍、肺炎、敗血癥等。中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時感染風險顯著增加。病原體以細菌為主，也可合并真菌或病毒感染。治療需及時使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，必要時聯(lián)合抗真菌藥物如伏立康唑片。
4、急性髓系白血病
約30%患者會進展為急性髓系白血病，表現(xiàn)為原始細胞比例增高、病情急劇惡化。骨髓穿刺可見原始細胞超過20%。此類患者預后較差，需盡快進行誘導化療如阿糖胞苷聯(lián)合柔紅霉素方案，或考慮異基因造血干細胞移植。
5、嚴重貧血
嚴重貧血可導致心力衰竭、組織缺氧等并發(fā)癥，血紅蛋白常低于60g/L。長期貧血可引發(fā)心肌肥厚、肺動脈高壓。治療需定期輸注紅細胞，同時使用去鐵胺注射液預防鐵過載。對于依賴輸血的患者，可考慮使用地西他濱等去甲基化藥物改善造血功能。
骨髓增生異常綜合征患者需保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。避免劇烈運動防止出血，注意個人衛(wèi)生減少感染機會。定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象變化，出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀應及時就醫(yī)。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應給予充分支持與關懷。
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