結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意什么
結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)恢復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理支持等方面。主要有傷口清潔消毒、循序漸進(jìn)飲食過渡、適度活動(dòng)避免久臥、觀察異常癥狀、保持積極心態(tài)等措施。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察傷口有無紅腫滲液，使用碘伏溶液消毒后更換無菌敷料。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口劇痛，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。保持會(huì)陰部干燥清潔，排便后可用溫水沖洗避免污染傷口。
2、飲食過渡
術(shù)后1-3天以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，逐步嘗試清流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。腸道功能恢復(fù)后過渡至低渣半流食，選擇蒸蛋羹、龍須面等易消化食物。2周后可嘗試軟爛米飯、魚肉等低纖維高蛋白食物，避免豆類、粗糧等產(chǎn)氣食物刺激腸道。
3、活動(dòng)指導(dǎo)
麻醉清醒后即可床上翻身活動(dòng)肢體，術(shù)后24小時(shí)在攙扶下床沿行走。每日分3-4次進(jìn)行5-10分鐘步行訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)至每次30分鐘。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，但需防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血栓。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
密切觀察有無持續(xù)腹痛腹脹、嘔血黑便等吻合口瘺表現(xiàn)，以及排尿困難、下肢腫脹等泌尿系統(tǒng)或深靜脈血栓癥狀。每日記錄體溫變化，若超過38℃伴寒戰(zhàn)需警惕腹腔感染。化療患者還需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。
5、心理調(diào)適
術(shù)后可能出現(xiàn)造口適應(yīng)障礙或治療恐懼，可通過參加病友互助小組緩解焦慮。家屬應(yīng)協(xié)助記錄造口袋更換時(shí)間，避免當(dāng)面表現(xiàn)出厭惡情緒。必要時(shí)可尋求心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免攝入辛辣刺激食物，每日補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。建立規(guī)律的造口護(hù)理流程，外出時(shí)隨身攜帶清潔護(hù)理包。保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于免疫力恢復(fù)，出現(xiàn)持續(xù)疲勞或體重下降需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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