結(jié)腸癌該如何治療和用藥
博禾醫(yī)生
結(jié)腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。結(jié)腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、結(jié)腸息肉惡變、慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部腫塊、貧血等癥狀。
手術(shù)治療是結(jié)腸癌的主要治療方式,早期結(jié)腸癌可通過(guò)根治性手術(shù)切除腫瘤組織。常見(jiàn)術(shù)式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,指導(dǎo)后續(xù)治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括吻合口瘺、腸梗阻、感染等,需密切觀察。
化學(xué)治療常用于中晚期結(jié)腸癌的輔助治療或姑息治療。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能?;煼桨感韪鶕?jù)患者個(gè)體情況制定。
放射治療多用于直腸癌或局部晚期結(jié)腸癌的輔助治療,可術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)放療技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等。放療可能引起放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等副作用,需注意保護(hù)照射區(qū)域皮膚。放療通常與化療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。
靶向治療針對(duì)特定基因突變或信號(hào)通路發(fā)揮作用,適用于晚期結(jié)腸癌患者。常用靶向藥物包括貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片等。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),常見(jiàn)靶點(diǎn)包括EGFR、VEGF等。靶向治療可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期結(jié)腸癌患者。常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
結(jié)腸癌患者治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持,保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可適量食用魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等。避免高脂、辛辣刺激性食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),如散步、太極拳等。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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