邪惡進(jìn)入心包是中醫(yī)對(duì)熱邪、痰濁等病邪侵襲心包絡(luò)的表述，常見(jiàn)癥狀有心悸、胸悶、神志異常等。心包受邪多由外感熱病、情志內(nèi)傷或痰濁阻滯引起，主要表現(xiàn)為高熱煩躁、譫語(yǔ)神昏、舌質(zhì)紅絳等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕等危象。

1、高熱煩躁

外感溫?zé)岵⌒扒忠u心包時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫常超過(guò)39攝氏度，伴有面赤口渴、心煩不安。熱邪擾心可導(dǎo)致夜間煩躁加重，甚至掀被躁動(dòng)。此時(shí)需用安宮牛黃丸清熱解毒，或紫雪丹開(kāi)竅醒神，同時(shí)配合物理降溫。若熱極生風(fēng)還可能出現(xiàn)肢體抽搐。

2、神志異常

痰熱蒙蔽心包時(shí)常見(jiàn)意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡譫語(yǔ)、答非所問(wèn)，重者可出現(xiàn)突然昏倒、不省人事?；颊叨喟楹黹g痰鳴、呼吸氣粗，舌苔黃膩。臨床常用至寶丹豁痰開(kāi)竅，或配合蘇合香丸芳香化濁。此類(lèi)癥狀需與中風(fēng)閉證相鑒別。

3、胸悶心悸

邪阻心包絡(luò)會(huì)導(dǎo)致胸部窒悶感，如同重物壓迫，伴有心前區(qū)刺痛或隱痛。患者常自覺(jué)心跳劇烈或節(jié)律不齊，活動(dòng)后加重。心電圖可能顯示ST-T改變?？蛇x用丹參滴丸活血化瘀，或麝香保心丸通絡(luò)止痛，但需排除心肌梗死等急癥。

4、舌象變化

心包受邪的特征性舌象為舌質(zhì)紅絳，嚴(yán)重者可見(jiàn)紫暗瘀斑，舌苔從薄黃發(fā)展為焦黑起刺。熱入營(yíng)分時(shí)舌面干燥無(wú)津，痰濁阻滯則舌苔厚膩。觀(guān)察舌象變化有助于判斷邪氣深淺，常用清營(yíng)湯或犀角地黃湯加減治療。

5、肢厥脈微

邪盛正衰時(shí)出現(xiàn)四肢厥冷、冷汗淋漓，脈搏微弱難以觸及，提示病情危重。此時(shí)可能并發(fā)感染性休克或多器官衰竭，需立即用參附注射液回陽(yáng)救逆，并配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救措施。此階段死亡率較高，須密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo)。

日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)，飲食宜清淡，忌食辛辣燥熱之物。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽，高熱時(shí)可予淡竹葉或金銀花煎水代茶飲。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)胸痛等癥狀須立即就醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善預(yù)后?；謴?fù)期可適當(dāng)練習(xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。