肛裂便血通常表現(xiàn)為排便時肛門疼痛、便后滴血或手紙帶血，可能伴有肛門瘙癢、排便困難等癥狀。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，主要由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起。

1、排便疼痛

肛裂患者在排便時會出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣疼痛，排便后疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。疼痛程度與裂口深度有關(guān)，部分患者因恐懼疼痛而刻意減少排便次數(shù)，反而加重便秘。急性肛裂疼痛多為尖銳性，慢性肛裂可能表現(xiàn)為鈍痛或灼燒感。疼痛發(fā)作時可嘗試溫水坐浴緩解，但需就醫(yī)明確裂傷程度。

2、便血特征

出血量通常較少，表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血跡、便后滴血或擦拭時手紙染血。血液不與糞便混合，這與痔瘡出血相似但疼痛更顯著。長期慢性出血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。若出現(xiàn)暗紅色血便或大量出血，需警惕其他腸道疾病，應(yīng)及時進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。

3、肛門瘙癢

裂口分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢感，尤其慢性肛裂患者因反復(fù)炎癥刺激更易出現(xiàn)。搔抓可能加重皮膚損傷，繼發(fā)感染時會出現(xiàn)局部紅腫、滲出。保持肛周清潔干燥很重要，可選擇無刺激的濕巾清潔，避免使用堿性肥皂。合并真菌感染時需遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。

4、排便困難

因疼痛導(dǎo)致的反射性肛門括約肌痙攣會使排便更加困難，形成疼痛-便秘-肛裂加重的惡性循環(huán)。部分患者會出現(xiàn)排便不盡感或糞便變細(xì)。增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，可適量食用火龍果、燕麥等食物。必要時醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液等緩瀉劑，但需避免長期依賴刺激性瀉藥。

5、肛裂三聯(lián)征

慢性肛裂可能出現(xiàn)典型三聯(lián)征：肛管潰瘍、哨兵痔和肛乳頭肥大。哨兵痔是裂口下端皮膚因炎癥增生形成的皮贅，肛乳頭肥大則是齒線處結(jié)締組織增生所致。這種情況往往需要醫(yī)療干預(yù)，急性期可選用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，頑固性肛裂可能需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。

日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，多吃芹菜、香蕉等富含膳食纖維的食物。排便時避免過度用力，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后用溫水清洗肛門，避免久坐久站。若癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象，應(yīng)及時到肛腸外科就診。孕婦肛裂患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理，兒童肛裂需排查先天性巨結(jié)腸等疾病。