肛門瘺通常由肛周膿腫、肛腺感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核感染、直腸肛門手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。肛門瘺患者日?？赏ㄟ^保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免久坐久站、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等方式護理。

1、肛周膿腫

肛周膿腫潰破后未徹底愈合是肛門瘺最常見原因。肛腺開口于肛竇，當肛竇受糞便損傷或細菌感染時，可引發(fā)肛腺炎并擴散至肛周間隙形成膿腫。膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔可能形成慢性感染通道。表現(xiàn)為肛周反復(fù)腫痛、滲液，可能伴隨低熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。

2、肛腺感染

肛腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致細菌滋生可引發(fā)肛門瘺。肛腺分泌黏液潤滑直腸，當導(dǎo)管因糞便殘留或炎癥狹窄時，易發(fā)生厭氧菌感染。感染沿導(dǎo)管擴散至肛周組織，形成從肛竇到皮膚的外瘺管。典型癥狀為肛門潮濕瘙癢、排便時疼痛。建議溫水坐浴后使用復(fù)方角菜酸酯栓、紅霉素軟膏等藥物緩解癥狀。

3、外傷

肛門直腸區(qū)域受異物刺傷或醫(yī)源性損傷可能誘發(fā)肛門瘺。尖銳物體刺入肛管可造成肛竇撕裂，未及時處理的創(chuàng)口易繼發(fā)感染形成瘺管。表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)滲膿、周圍皮膚硬結(jié)。需徹底清創(chuàng)并配合左氧氟沙星片、康復(fù)新液等藥物預(yù)防感染，必要時行瘺管切除術(shù)。

4、克羅恩病

克羅恩病引起的腸壁穿透性病變是特殊類型肛門瘺的病因。免疫異常導(dǎo)致消化道全層炎癥，腸壁潰瘍深達肌層時可穿透周圍組織形成復(fù)雜瘺管。常伴腹瀉、體重下降、肛周多發(fā)潰瘍。需使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗注射液控制原發(fā)病，局部配合高錳酸鉀溶液坐浴。

5、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周可導(dǎo)致結(jié)核性肛門瘺。患者多有肺結(jié)核病史，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，可能伴午后低熱、盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。護理時注意隔離分泌物，避免交叉感染。

6、手術(shù)并發(fā)癥

痔瘡切除術(shù)或肛裂手術(shù)后創(chuàng)面感染可能繼發(fā)肛門瘺。手術(shù)損傷肛腺或止血不徹底時，血腫繼發(fā)感染可形成內(nèi)盲瘺。表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)口延期愈合、異常滲液。需及時擴創(chuàng)引流，使用阿奇霉素分散片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，必要時行瘺管切開術(shù)。

肛門瘺患者日常需保持肛周干燥清潔，排便后使用溫水沖洗并用棉質(zhì)毛巾蘸干。飲食選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍花，每日飲水超過1500毫升避免便秘。避免騎行、久坐等壓迫肛周的活動，建議每坐1小時起身活動5分鐘。內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)并每日更換，局部瘙癢時禁止抓撓。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用稀釋碘伏溶液坐浴，定期返院檢查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染跡象時須立即就醫(yī)。