如何區(qū)分結(jié)腸炎和直腸炎
結(jié)腸炎和直腸炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。結(jié)腸炎主要累及結(jié)腸，直腸炎病變集中于直腸，兩者在臨床表現(xiàn)、病因及治療上存在差異。
結(jié)腸炎通常表現(xiàn)為下腹隱痛或絞痛，疼痛范圍較廣且可能放射至腰背部，排便后腹痛可能暫時(shí)緩解。腹瀉癥狀更為突出，每日可達(dá)數(shù)次至十余次，糞便多呈糊狀或水樣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黏液膿血便。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀。常見(jiàn)病因包括感染性因素、自身免疫異常以及缺血性腸病。診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查，可見(jiàn)結(jié)腸黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍形成。治療上需針對(duì)病因，感染性結(jié)腸炎可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物，潰瘍性結(jié)腸炎可能需要美沙拉嗪腸溶片配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
直腸炎以肛門墜脹感和里急后重為特征性表現(xiàn)，疼痛定位明確且集中于肛門周圍。排便次數(shù)增加但每次排便量少，糞便表面常附著新鮮血跡或黏液。部分患者出現(xiàn)排便不盡感或假性腹瀉。病因多與直腸局部刺激相關(guān)，如長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致的機(jī)械性損傷、放射性治療或特定病原體感染。直腸指檢可觸及直腸壁觸痛或結(jié)節(jié)，腸鏡下可見(jiàn)直腸黏膜局限性充血糜爛。治療需注重局部用藥，如氫化可的松栓劑直腸給藥，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
日常需保持低纖維飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息，記錄排便頻率及性狀變化。兩種疾病均需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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