潰瘍性結(jié)腸炎是如何分類(lèi)的
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎主要根據(jù)病變范圍、疾病活動(dòng)度和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)，可分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型及急性暴發(fā)型四種臨床類(lèi)型，按病變范圍分為直腸炎、左半結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎。
1、初發(fā)型
初發(fā)型指首次發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎，癥狀包括腹瀉、黏液膿血便和腹痛。這類(lèi)患者通常無(wú)既往病史，病情輕重不一，可能表現(xiàn)為輕度黏膜炎癥或廣泛結(jié)腸受累。治療需根據(jù)病變范圍選擇氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片，或局部用美沙拉嗪栓劑。家長(zhǎng)需注意患兒飲食調(diào)整，避免高纖維及乳制品刺激。
2、慢性復(fù)發(fā)型
慢性復(fù)發(fā)型表現(xiàn)為癥狀緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)，發(fā)作期常見(jiàn)里急后重、發(fā)熱等全身癥狀。病變多累及左半結(jié)腸，腸鏡下可見(jiàn)連續(xù)性糜爛和潰瘍。治療需長(zhǎng)期維持用藥，如口服柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，緩解期可使用硫唑嘌呤片預(yù)防復(fù)發(fā)。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
3、慢性持續(xù)型
慢性持續(xù)型指癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月無(wú)緩解，常見(jiàn)貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。全結(jié)腸受累者易出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸，需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。治療需強(qiáng)化免疫抑制，如靜脈注射環(huán)孢素軟膠囊或生物制劑英夫利西單抗。營(yíng)養(yǎng)支持包括短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
4、急性暴發(fā)型
急性暴發(fā)型起病急驟，表現(xiàn)為劇烈腹痛、血便和全身中毒癥狀，易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)深大潰瘍和黏膜脫落。需緊急住院治療，靜脈給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
5、病變范圍分型
直腸炎局限在直腸，表現(xiàn)為便血和里急后重；左半結(jié)腸炎累及脾曲以下，腹痛多位于左下腹；全結(jié)腸炎病變擴(kuò)展至肝曲以上，全身癥狀更顯著。治療選擇與范圍相關(guān)，直腸炎多用美沙拉嗪灌腸液，廣泛病變需聯(lián)合口服巴柳氮鈉膠囊。腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎需同步處理。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食，急性期選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。日常記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免使用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒，重癥患者建議加入專(zhuān)科隨訪管理計(jì)劃。
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