血友病的遺傳方式
博禾醫(yī)生
血友病屬于X染色體連鎖隱性遺傳病,男性發(fā)病概率顯著高于女性。血友病的遺傳方式主要有母親攜帶致病基因傳給子女、父親攜帶致病基因傳給女兒、自發(fā)基因突變三種類型。
當母親為致病基因攜帶者時,其X染色體有50%概率將缺陷基因傳遞給子女。若子代男性獲得缺陷X染色體即會發(fā)病,女性獲得一條缺陷X染色體則成為攜帶者。這類遺傳占血友病患者的70%以上,常見于血友病A和血友病B。典型表現為男性患兒出生后出現自發(fā)性關節(jié)出血或外傷后異常出血,需定期輸注凝血因子濃縮劑預防出血。
患病父親必然將缺陷X染色體傳給女兒使其成為攜帶者,但不會直接遺傳給兒子。這類遺傳模式約占15%,其女性攜帶者后代仍有50%發(fā)病風險。臨床可見家族中連續(xù)多代女性攜帶者,需通過基因檢測確認攜帶狀態(tài)。妊娠期可通過絨毛取樣或羊水穿刺進行產前診斷。
約30%患者無家族史,由F8或F9基因新生突變導致。突變可能發(fā)生在生殖細胞形成期或胚胎早期,這類患者需完善基因檢測明確突變位點。自發(fā)突變者后代遺傳規(guī)律與家族性病例相同,其女兒均為必然攜帶者,兒子是否發(fā)病取決于配偶基因狀態(tài)。
血友病患者及攜帶者家庭應接受專業(yè)遺傳咨詢,妊娠前可通過胚胎植入前遺傳學診斷技術篩選健康胚胎。日常生活中需避免劇烈運動和外傷,定期監(jiān)測凝血功能,出血時及時補充凝血因子。攜帶者女性在分娩前需評估胎兒狀態(tài)并做好止血預案,必要時提前儲備凝血因子制劑。
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