白塞病如何診斷檢查
白塞病主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查、影像學檢查及特殊檢查進行診斷。診斷依據(jù)包括反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚病變等典型癥狀，配合血常規(guī)、C反應蛋白、針刺試驗等輔助檢查。國際通用診斷標準需滿足1項必要條件加2項次要條件。
臨床表現(xiàn)是診斷的核心依據(jù)。患者需存在反復發(fā)作的口腔潰瘍，每年至少3次，這是白塞病的必要條件。生殖器潰瘍多發(fā)生在陰囊、陰莖或外陰部，愈后常遺留瘢痕。眼部病變包括葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等，可導致視力下降。皮膚表現(xiàn)有結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎等。針刺試驗陽性表現(xiàn)為穿刺點24-48小時后出現(xiàn)紅斑或膿皰。
實驗室檢查有助于排除其他疾病并評估病情。血常規(guī)可顯示輕度貧血或白細胞增高，C反應蛋白和血沉常升高提示炎癥活動。HLA-B51基因檢測對診斷有參考價值但非必需。腦脊液檢查適用于神經(jīng)系統(tǒng)受累患者，可見細胞數(shù)及蛋白輕度增高。血管造影能發(fā)現(xiàn)動脈瘤或靜脈血栓等血管病變。
影像學檢查對內(nèi)臟受累評估至關(guān)重要。胃腸道內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)回盲部潰瘍，CT或MRI能檢出神經(jīng)系統(tǒng)病變。超聲心動圖用于心臟受累篩查，血管超聲可檢測深靜脈血栓。肺部CT能發(fā)現(xiàn)肺動脈瘤或肺梗死征象。對于關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增生和骨侵蝕。
特殊檢查包括針刺試驗和病理活檢。針刺試驗采用20號針頭斜刺入皮膚，陽性反應具有較高特異性。皮膚或黏膜病變處活檢可見血管周圍淋巴細胞浸潤和小血管炎。眼底熒光血管造影能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管滲漏。對于疑難病例，需進行多學科會診排除感染性、腫瘤性及其他風濕性疾病。
白塞病診斷需結(jié)合病史、體檢和輔助檢查綜合判斷。患者應記錄癥狀發(fā)作頻率和特點，就診時提供完整病史資料。日常需注意口腔清潔，避免辛辣刺激食物，保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)視力改變、頭痛或肢體無力等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測病情進展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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