白塞病如何正確診斷
白塞病可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病理活檢及國際診斷標準綜合判斷。白塞病是一種以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害為特征的全身性血管炎性疾病，診斷需結(jié)合多項指標排除其他類似疾病。
臨床表現(xiàn)是診斷白塞病的首要依據(jù)。典型癥狀包括反復發(fā)作的口腔潰瘍，每年至少發(fā)作3次；生殖器潰瘍多位于陰囊、陰莖或外陰部；眼部病變可表現(xiàn)為葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎；皮膚損害常見結(jié)節(jié)性紅斑或假性毛囊炎。這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn)，需持續(xù)觀察病程演變。
實驗室檢查有助于輔助診斷。血常規(guī)可能顯示輕度貧血或白細胞增多；紅細胞沉降率和C反應蛋白等炎癥指標常升高；HLA-B51基因檢測陽性率較高但非特異性；針刺試驗在部分患者中呈陽性反應，即皮膚穿刺點24-48小時后出現(xiàn)膿皰或紅斑。
影像學檢查用于評估內(nèi)臟受累情況。血管超聲可發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成；頭顱MRI能顯示神經(jīng)系統(tǒng)白塞病的中樞病變；胃腸內(nèi)鏡檢查可鑒別腸道潰瘍性病變；胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺動脈瘤等血管并發(fā)癥。這些檢查結(jié)果需與臨床表現(xiàn)相互印證。
病理活檢并非診斷必需但具有鑒別價值。皮膚或黏膜活檢可見中性粒細胞浸潤、血管周圍炎或血管壁纖維素樣壞死等血管炎表現(xiàn)。對于不典型病例，活檢可排除結(jié)核、克羅恩病等具有相似病理特征的疾病。
國際診斷標準是臨床常用的工具。目前主要采用2014年國際白塞病診斷標準，要求復發(fā)性口腔潰瘍合并生殖器潰瘍、眼炎、皮膚病變或針刺試驗陽性中的兩項即可診斷。對于不完全符合標準的疑似病例，需動態(tài)隨訪并完善鑒別診斷。
白塞病患者確診后應避免辛辣刺激性食物，保持口腔清潔使用軟毛牙刷，外出佩戴墨鏡減少紫外線對眼睛的刺激，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚摩擦。日常注意記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因，定期復查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標，出現(xiàn)視力下降、持續(xù)頭痛或嚴重腹痛等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。心理疏導對緩解疾病帶來的焦慮抑郁有積極作用，可參與病友互助組織獲取社會支持。
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