急性牙髓炎可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性因素等原因引起。急性牙髓炎通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、齲齒

齲齒是導(dǎo)致急性牙髓炎最常見的原因。當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層時(shí)，細(xì)菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。齲齒引起的牙髓炎常伴有明顯齲洞，疼痛呈陣發(fā)性加劇。治療需清除腐質(zhì)后行蓋髓術(shù)或根管治療，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等根管消毒劑。

2、牙外傷

牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致牙髓暴露或血供中斷。外傷性牙髓炎常見于前牙區(qū)，患牙可能出現(xiàn)松動(dòng)、折斷或牙冠變色。急性期需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，根據(jù)損傷程度選擇活髓切斷術(shù)或根管治療。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷有助于減輕腫脹。

3、牙周病

重度牙周炎可能通過根尖孔或側(cè)支根管引起逆行性牙髓感染。這類患者常伴有牙齦退縮、牙周袋溢膿等表現(xiàn)。治療需同步處理牙周病變，必要時(shí)進(jìn)行牙周牙髓聯(lián)合治療。常用輔助藥物包括甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等牙周緩釋制劑。

4、牙齒磨損

長期磨牙或楔狀缺損可能導(dǎo)致牙本質(zhì)過度暴露。磨損性牙髓炎疼痛特點(diǎn)為冷熱刺激一過性敏感，嚴(yán)重者可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。治療需糾正咬合創(chuàng)傷，缺損較深時(shí)使用玻璃離子水門汀墊底，配合脫敏牙膏緩解癥狀。

5、醫(yī)源性因素

牙體預(yù)備時(shí)產(chǎn)熱過度或消毒不徹底可能誘發(fā)牙髓炎。常見于全冠修復(fù)或嵌體治療后，表現(xiàn)為延遲性自發(fā)痛。預(yù)防關(guān)鍵在于操作時(shí)噴水降溫，出現(xiàn)癥狀需立即拆除修復(fù)體評(píng)估牙髓狀態(tài)，必要時(shí)行根管治療。

急性牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，保持口腔清潔可使用含氟牙膏配合軟毛牙刷。發(fā)作期間建議進(jìn)食溫軟流質(zhì)食物，用生理鹽水漱口有助于緩解不適。出現(xiàn)跳痛、面部腫脹等嚴(yán)重癥狀須立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在致病因素，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔評(píng)估。