患肺結(jié)核病的嬰兒有什么癥狀
患肺結(jié)核病的嬰兒可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、食欲減退、體重增長(zhǎng)緩慢、呼吸急促等癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，癥狀可能不典型，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、咳嗽
嬰兒肺結(jié)核的咳嗽多為持續(xù)性干咳，夜間可能加重，嚴(yán)重時(shí)伴隨痰液或血絲。結(jié)核菌侵襲支氣管或肺組織會(huì)導(dǎo)致氣道刺激，部分患兒可能出現(xiàn)類似百日咳的痙攣性咳嗽。家長(zhǎng)需注意區(qū)分普通呼吸道感染，若咳嗽持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查。
2、發(fā)熱
發(fā)熱通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，午后或夜間較明顯。與普通感染不同，結(jié)核病發(fā)熱往往伴有盜汗，退熱藥物效果不明顯。嬰兒可能因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善而出現(xiàn)高熱驚厥，家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免過度包裹衣物。
3、食欲減退
結(jié)核中毒癥狀會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)拒奶、進(jìn)食量減少等表現(xiàn)，長(zhǎng)期營養(yǎng)攝入不足可能引發(fā)營養(yǎng)不良。部分患兒合并腸結(jié)核時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化道癥狀。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，優(yōu)先選擇高熱量易消化的配方奶或母乳，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸外營養(yǎng)支持。
4、體重增長(zhǎng)緩慢
正常嬰兒每月體重應(yīng)增加600-1000克，肺結(jié)核患兒因慢性消耗可能出現(xiàn)體重停滯或下降。結(jié)核菌產(chǎn)生的毒素會(huì)加速蛋白質(zhì)分解，同時(shí)發(fā)熱咳嗽增加能量消耗。定期測(cè)量體重并繪制生長(zhǎng)曲線是重要監(jiān)測(cè)手段，若連續(xù)2個(gè)月體重不增或低于同齡標(biāo)準(zhǔn)值3個(gè)百分位需警惕。
5、呼吸急促
當(dāng)結(jié)核病灶累及肺部實(shí)質(zhì)或胸膜時(shí)，嬰兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展至呼吸衰竭，此時(shí)血氧飽和度常低于90%。家長(zhǎng)需觀察安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)，新生兒＞60次/分、1歲以下＞50次/分即為異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭緾T檢查。
嬰兒肺結(jié)核的護(hù)理需特別注意隔離防護(hù)，家長(zhǎng)接觸患兒前后要規(guī)范洗手，餐具毛巾專人專用。居室保持通風(fēng)換氣，每日開窗2-3次，每次30分鐘以上。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部防止嗆咳，記錄每日出入量及癥狀變化。治療期間定期復(fù)查肝功能、聽力等指標(biāo)，觀察異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段，未接種的嬰兒應(yīng)避免接觸結(jié)核病患者。
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