糖尿病患者為什么容易得肺結(jié)核
糖尿病患者容易得肺結(jié)核主要與高血糖削弱免疫防御、微血管病變導(dǎo)致組織缺氧、糖代謝異常促進(jìn)結(jié)核菌繁殖、合并營(yíng)養(yǎng)不良降低抵抗力、長(zhǎng)期慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān)。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)功能受損，血糖控制不佳時(shí)更易感染結(jié)核分枝桿菌。
1、高血糖削弱免疫防御
持續(xù)高血糖會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，降低淋巴細(xì)胞活性，導(dǎo)致細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱。糖尿病患者體內(nèi)糖基化終末產(chǎn)物積累，干擾免疫細(xì)胞表面受體功能，使結(jié)核菌更容易突破呼吸道黏膜屏障。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
2、微血管病變導(dǎo)致組織缺氧
糖尿病引起的微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致肺組織灌注不足，局部缺氧環(huán)境有利于結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)繁殖。血管基底膜增厚影響藥物滲透，降低抗結(jié)核治療效果。患者可能伴隨咳嗽、低熱癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼片和利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、糖代謝異常促進(jìn)結(jié)核菌繁殖
結(jié)核菌可利用宿主血液中的葡萄糖作為能量來(lái)源，糖尿病患者體內(nèi)的高糖環(huán)境加速細(xì)菌增殖。血糖波動(dòng)還會(huì)干擾抗結(jié)核藥物的藥效，增加治療失敗概率。這類患者需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制精制糖攝入，必要時(shí)使用阿卡波糖片控制餐后血糖。
4、合并營(yíng)養(yǎng)不良降低抵抗力
長(zhǎng)期血糖異常會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，維生素D和鋅等微量元素缺乏，影響免疫球蛋白合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力等消耗性癥狀，需補(bǔ)充維生素D滴劑和蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑，同時(shí)配合吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。
5、長(zhǎng)期慢性炎癥狀態(tài)
糖尿病患者體內(nèi)持續(xù)存在的低度炎癥反應(yīng)，會(huì)過(guò)度激活促炎因子如TNF-α，破壞肉芽腫形成過(guò)程，導(dǎo)致結(jié)核菌擴(kuò)散。這類患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、盜汗，治療需在控制血糖基礎(chǔ)上，聯(lián)合乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核療程。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)排查結(jié)核感染。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，避免去人群密集場(chǎng)所。血糖控制達(dá)標(biāo)可顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)需注意監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用可能影響血糖的藥物組合。
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