梅毒主要通過性接觸傳播，占比超過90%，早期和晚期梅毒的治療方案存在差異。早期梅毒可通過青霉素類藥物治療，晚期梅毒需結(jié)合多系統(tǒng)損害情況制定綜合方案。梅毒螺旋體感染后可能引發(fā)皮膚黏膜損害、心血管病變或神經(jīng)損害等癥狀，建議確診后立即就醫(yī)。

1、早期治療

早期梅毒包括一期硬下疳和二期梅毒疹階段，首選芐星青霉素注射液進(jìn)行肌肉注射，每周1次連續(xù)3周。對(duì)青霉素過敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片替代治療。早期治療可有效清除體內(nèi)螺旋體，防止進(jìn)展為晚期病變。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。

2、晚期治療

晚期梅毒指感染超過2年未治療者，可能累及心臟、骨骼或神經(jīng)系統(tǒng)。需采用水劑青霉素靜脈滴注連續(xù)10-14天，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片預(yù)防赫氏反應(yīng)。神經(jīng)梅毒患者需接受更長時(shí)間治療并配合腦脊液檢查。晚期病變已造成的器官損傷可能不可逆，治療重點(diǎn)在于阻止病情惡化。

3、隨訪監(jiān)測

所有梅毒患者治療后需進(jìn)行2-3年血清學(xué)隨訪，第一年每3個(gè)月檢測快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化。若滴度下降不足4倍或出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，需考慮治療失敗或再感染可能。妊娠期梅毒患者還需確保胎兒接受青霉素預(yù)防性治療，避免先天性梅毒發(fā)生。

4、伴侶管理

確診患者最近3個(gè)月內(nèi)的性伴侶均需接受梅毒篩查和預(yù)防性治療，即使其檢測結(jié)果為陰性。共同治療可阻斷傳播鏈，降低重復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員需提供隱私保護(hù)，鼓勵(lì)伴侶主動(dòng)參與檢測，必要時(shí)協(xié)調(diào)疾控部門介入流行病學(xué)調(diào)查。

5、預(yù)防措施

正確使用乳膠避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無法完全阻斷，避免多性伴和無保護(hù)性行為是關(guān)鍵。高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行梅毒篩查，合并HIV感染者需加強(qiáng)監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血、手術(shù)前患者及孕婦必須開展梅毒血清學(xué)檢測，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。

梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和辛辣刺激食物。日常需單獨(dú)使用毛巾、剃須刀等個(gè)人物品，皮膚黏膜破損時(shí)暫停性生活。完成療程后仍需按醫(yī)囑復(fù)查，不可自行停藥。出現(xiàn)視力模糊、頭痛或胸痛等癥狀提示可能發(fā)生并發(fā)癥，須立即返院評(píng)估。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。