后天性癲癇病的致病原因是什么
后天性癲癇病可能由腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、代謝障礙等原因引起。癲癇病是一種由多種病因?qū)е碌穆阅X部疾病，以反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電為特征，表現(xiàn)為短暫的感覺(jué)障礙、肢體抽搐或意識(shí)喪失。
1、腦外傷
顱腦損傷是后天性癲癇的常見(jiàn)誘因，交通事故、高空墜落等造成的腦挫裂傷或硬膜下血腫可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。急性期腦水腫和后期瘢痕形成均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等藥物控制發(fā)作，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫或修復(fù)顱骨缺損。
2、腦血管疾病
腦卒中后約5%患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，腦出血比腦梗死更易引發(fā)。缺血缺氧導(dǎo)致的腦組織軟化灶和出血后的鐵離子沉積均可成為異常放電病灶。治療需控制基礎(chǔ)疾病如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)配合奧卡西平片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可破壞血腦屏障，炎癥介質(zhì)直接損傷神經(jīng)元。單純皰疹病毒性腦炎患者中約50%會(huì)遺留癲癇后遺癥。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒，后期癲癇發(fā)作可選用加巴噴丁膠囊、托吡酯片等對(duì)認(rèn)知影響較小的藥物。
4、腦腫瘤
膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位性病變通過(guò)機(jī)械壓迫和代謝異常誘發(fā)癲癇，約30%腦腫瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀。低級(jí)別膠質(zhì)瘤更易導(dǎo)致頑固性癲癇。除手術(shù)切除腫瘤外，術(shù)前術(shù)后均需持續(xù)服用苯妥英鈉片、唑尼沙胺片等預(yù)防發(fā)作。
5、代謝障礙
低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等全身代謝紊亂可改變神經(jīng)元興奮性。妊娠期子癇、酒精戒斷綜合征等特殊情況也易誘發(fā)癲癇。糾正原發(fā)病因是關(guān)鍵，如葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，同時(shí)短期使用地西泮注射液控制急性發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可擅自調(diào)整藥物劑量。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。
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