腦梗死常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題
腦梗死常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題主要包括預(yù)防壓瘡、保持呼吸道通暢、預(yù)防深靜脈血栓、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等。腦梗死患者護(hù)理需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定針對(duì)性方案，家屬和護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化。
1、預(yù)防壓瘡
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料保護(hù)骨突部位。保持皮膚清潔干燥，每日檢查骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時(shí)可用生理鹽水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏，必要時(shí)使用水膠體敷料。床單應(yīng)平整無(wú)皺褶，避免局部持續(xù)受壓。
2、呼吸道管理
意識(shí)障礙患者需取側(cè)臥位防止誤吸，定時(shí)拍背促進(jìn)排痰。痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，必要時(shí)使用電動(dòng)吸痰器清除氣道分泌物。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，缺氧時(shí)給予低流量吸氧。出現(xiàn)呼吸頻率加快或發(fā)熱需警惕肺部感染。
3、預(yù)防血栓
臥床期間應(yīng)穿戴彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)3-4次。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，注射時(shí)避開(kāi)瘀斑部位。觀察下肢有無(wú)腫脹疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)行下肢靜脈超聲檢查。病情穩(wěn)定后盡早協(xié)助患者床旁坐起。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，選擇糊狀或膠凍狀食物。鼻飼喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30度，每次喂食前回抽胃液確認(rèn)胃管位置。記錄24小時(shí)出入量，定期檢測(cè)血清白蛋白水平?？商砑诱鞍仔湍c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定24-48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。偏癱患者采用Bobath技術(shù)進(jìn)行體位擺放，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。言語(yǔ)障礙者通過(guò)圖片卡進(jìn)行交流，配合重復(fù)發(fā)音練習(xí)。康復(fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移患者的方法，避免拖拽患肢。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶變化，按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片和他汀類(lèi)藥物。康復(fù)期堅(jiān)持進(jìn)行步態(tài)和手功能訓(xùn)練，逐步提高生活自理能力。出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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