腦動(dòng)脈瘤破裂出血的原因
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
腦動(dòng)脈瘤破裂出血可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管異常、外傷及感染等因素有關(guān)。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部薄弱形成的異常膨出，破裂后可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)持續(xù)沖擊血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁張力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
血脂沉積引發(fā)的血管內(nèi)皮損傷可削弱動(dòng)脈瘤壁結(jié)構(gòu)。常伴隨眩暈、肢體麻木等表現(xiàn)。需通過阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)延緩斑塊進(jìn)展。
3、先天性血管異常
胚胎期腦血管發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致血管壁中層肌纖維缺失。此類患者可能無先兆癥狀，但突發(fā)劇烈頭痛提示破裂風(fēng)險(xiǎn)。確診后可通過血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)治療。
4、外傷
顱腦撞擊或醫(yī)源性損傷可直接破壞血管壁完整性。外傷后可能出現(xiàn)意識障礙、噴射性嘔吐等癥狀。緊急處理包括保持呼吸道通暢，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。
5、感染
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可引發(fā)感染性動(dòng)脈瘤。患者多伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等全身癥狀。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，合并巨大動(dòng)脈瘤時(shí)需手術(shù)清除病灶。
預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂需嚴(yán)格控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識改變時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
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