苯溴馬隆對(duì)腎臟的危害
關(guān)鍵詞：#腎臟
苯溴馬隆可能對(duì)腎臟造成損害，主要表現(xiàn)為尿酸排泄增加導(dǎo)致的腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)升高或腎功能異常。苯溴馬隆是降尿酸藥物，通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，長期使用需監(jiān)測腎功能。
苯溴馬隆通過抑制腎臟近端小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白URAT1，增加尿酸排泄。尿酸在尿液中濃度升高后，易形成結(jié)晶沉積于腎小管或集合管，可能引發(fā)急性尿酸性腎病或慢性間質(zhì)性腎炎。部分人群用藥后出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，與尿酸結(jié)晶阻塞腎小管或藥物直接腎毒性有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腰痛、尿量減少、尿液渾濁，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能不全。用藥期間需定期檢測血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)減量或停藥。
存在慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者使用苯溴馬隆風(fēng)險(xiǎn)更高。腎小球?yàn)V過率低于30毫升每分鐘時(shí)禁用該藥，中度腎功能不全者需調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病等慢性病者更易出現(xiàn)藥物蓄積，可能加重腎小管間質(zhì)損傷。用藥期間每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上，可配合碳酸氫鈉堿化尿液預(yù)防結(jié)晶形成。避免與利尿劑、阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物聯(lián)用。
使用苯溴馬隆期間出現(xiàn)排尿困難、下肢水腫或尿液泡沫增多需立即就醫(yī)。腎功能輕度異常者可換用別嘌醇等抑制尿酸生成的藥物，嚴(yán)重腎損傷需進(jìn)行血液凈化治療。長期服藥者每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查腎臟超聲排除結(jié)石，同時(shí)控制高嘌呤飲食攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性腎損傷。
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