肘部疼痛無法緩解可能與肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓綜合征、骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診后針對(duì)性治療。

1、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點(diǎn)損傷。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、握力下降，擰毛巾或提重物時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解炎癥，配合支具固定減少肌腱牽拉。慢性期需進(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。

2、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

肘關(guān)節(jié)滑膜炎多由創(chuàng)傷或過度使用引發(fā)滑膜充血增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限伴持續(xù)性鈍痛?？赏ㄟ^超聲引導(dǎo)下穿刺抽液緩解壓力，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，口服塞來昔布膠囊減輕疼痛。日常需避免肘部負(fù)重動(dòng)作，冰敷可降低局部代謝需求。

3、尺神經(jīng)卡壓綜合征

尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì)導(dǎo)致小指及環(huán)指麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙，晚期出現(xiàn)爪形手畸形。神經(jīng)電生理檢查可明確卡壓程度，輕中度患者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)伸直位能減少神經(jīng)牽拉。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肘關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年或體力勞動(dòng)者，晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善潤(rùn)滑功能，硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。建議使用護(hù)肘分散壓力，避免提拉超過5公斤重物。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎可累及肘部，表現(xiàn)為梭形腫脹伴皮下結(jié)節(jié)。需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，疼痛發(fā)作期短期使用依托考昔片。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。

肘部疼痛患者日常應(yīng)調(diào)整活動(dòng)模式，避免重復(fù)性屈伸動(dòng)作。工作時(shí)每30分鐘休息并做肘部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，居家可用40℃溫水熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。