子宮肌瘤的斷裂和鑒別

臨床診斷

診斷

1.病史月經(jīng)過多或出血不規(guī)則，下腹部腫塊史等。

2.婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如子宮表面漿膜下肌瘤可觸及單個或多個結(jié)節(jié)突起，硬質(zhì)；粘膜下肌瘤有時會擴(kuò)大子宮口，通過子宮口觸摸子宮內(nèi)肌瘤的下端；如果懸掛在陰道內(nèi)，可以看到腫瘤，觸摸蒂。

3.輔助檢查較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查很難診斷。B超聲可以清楚地顯示肌瘤的大小和部位；是診斷子宮肌瘤的主要手段之一；診斷子宮肌瘤

性刮宮可感覺內(nèi)膜突起或明顯不均勻，通過上述檢查，診斷一般無困難。對于肌瘤生長迅速或更年期后繼續(xù)生長的人，應(yīng)考慮惡性變化的可能性。

鑒別

子宮肌瘤易與以下情況或疾病混淆，應(yīng)注意識別：

1.妊娠子宮肌瘤并發(fā)囊性變時，易誤診為妊娠子宮；妊娠子宮，特別是40歲以上孕婦，或過期流產(chǎn)出血，也可誤診為子宮肌瘤。在臨床上遇到育齡婦女和有更年期史的人，應(yīng)首先考慮懷孕的可能性，經(jīng)過B型超聲檢查或hCG確診不難，必要時刮宮鑒別。應(yīng)特別注意肌瘤合并妊娠，此時子宮大于絕經(jīng)月，形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬，B超聲檢查有助于診斷。

2.卵巢腫瘤實性卵巢腫瘤可誤診為漿膜下肌瘤；相反，漿膜下肌瘤囊性變常被誤診為卵巢囊腫。當(dāng)卵巢腫瘤與子宮粘連時，更難識別?？梢宰鯞型超聲檢查，有時剖腹檢查后才能最終診斷。

3.子宮肌腺瘤臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增加和子宮增加。與子宮肌瘤明顯不同的是，痛經(jīng)是主要癥狀，痛經(jīng)不明顯者常被診斷為子宮肌瘤。檢查時子宮均勻性增加，月經(jīng)增加，月經(jīng)后縮小。

4.子宮肥大的主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多和子宮增大，因此容易與子宮肌瘤混淆。但這種疾病是子宮均勻增大，妊娠子宮很少超過2個月，B超聲可以幫助診斷

手術(shù)的優(yōu)點是保持子宮完整性，不影響生育等功能。

自查

子宮肌瘤可以通過以下四個步驟引起相應(yīng)的臨床癥狀：

1、觀察血液。月經(jīng)增多、絕經(jīng)后出血或接觸性出血常由宮頸或?qū)m體腫瘤引起。因此，除正常月經(jīng)外的出血應(yīng)調(diào)查原因，以便對癥診斷和治療。

二、觀帶。正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物，隨著月經(jīng)周期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

3、觸摸腫塊。清晨，空腹平躺在床上，稍微彎曲膝蓋，放松腹部，用手觸摸下腹部，從淺到深，可以找到更大的腫塊。

4、感到疼痛。注意下腹、腰背或骶尾的疼痛。如果自檢發(fā)現(xiàn)異常，最好及時去醫(yī)院檢查。手術(shù)是近年來診斷和治療子宮肌瘤的常用方法。適用于粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等子宮肌瘤的治療。手術(shù)的優(yōu)點是保持子宮完整性，不影響生育能力。