老人高血壓中晚期并發(fā)癥主要有腦血管意外、心力衰竭、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變及主動脈夾層。高血壓長期未控制可導(dǎo)致靶器官損害，需定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

1、腦血管意外

長期高血壓可導(dǎo)致腦動脈硬化，易引發(fā)腦梗死或腦出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語不清等癥狀。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合血塞通片改善腦循環(huán)。日常需嚴(yán)格控制血壓和血脂水平。

2、心力衰竭

心臟長期超負(fù)荷工作會導(dǎo)致心肌肥厚和心腔擴大，最終發(fā)展為心力衰竭。典型表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫。治療常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心肌重構(gòu)，嚴(yán)重時需靜脈注射去乙酰毛花苷注射液。限制鈉鹽攝入和每日稱重監(jiān)測體液潴留很重要。

3、腎功能不全

腎小球內(nèi)高壓會造成蛋白尿和腎小球濾過率下降，晚期可能進(jìn)展為尿毒癥。早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)食欲減退和貧血。常用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，配合復(fù)方α-酮酸片糾正代謝紊亂，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。建議定期檢測尿微量白蛋白和血肌酐水平。

4、視網(wǎng)膜病變

眼底動脈硬化可引起視力模糊、視物變形，嚴(yán)重時導(dǎo)致失明。眼底檢查可見動脈變細(xì)、動靜脈交叉壓迫。治療需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，激光光凝術(shù)可延緩病變進(jìn)展。每半年需進(jìn)行眼底照相檢查。

5、主動脈夾層

高血壓使主動脈壁承受異常壓力，可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂形成夾層。突發(fā)劇烈胸背痛呈撕裂樣是典型癥狀。緊急治療需靜脈注射艾司洛爾注射液控制血壓和心率，必要時行主動脈覆膜支架植入術(shù)?；颊唔毐苊馔蝗挥昧Σ⒈３执蟊阃〞场?/p>

高血壓患者應(yīng)每日定時測量血壓并記錄，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等長效降壓藥物。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用芹菜、海帶等富鉀食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動，避免情緒激動和過度勞累。每3個月復(fù)查心電圖、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)視物模糊、胸悶氣促等癥狀時立即就醫(yī)。