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糖尿病流鼻血是怎么回事?

內(nèi)分泌科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞:#糖尿病#流鼻血

糖尿病流鼻血可能與血糖控制不佳、鼻腔血管病變、凝血功能障礙、高血壓或藥物副作用等因素有關(guān)。糖尿病患者可通過控制血糖、局部止血、調(diào)整用藥等方式緩解癥狀。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導致血管內(nèi)皮損傷,鼻腔黏膜毛細血管脆性增加,輕微刺激即可破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復單側(cè)鼻腔滲血,血液呈鮮紅色。需通過監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖方案(如胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等)穩(wěn)定血糖水平。

2、鼻腔血管病變

糖尿病微血管病變可累及鼻腔黏膜,表現(xiàn)為毛細血管擴張或血管瘤形成。常見突發(fā)性大量鼻出血,可能伴隨頭暈乏力。需進行鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點,必要時采用電凝止血或凡士林紗條填塞。

3、凝血功能障礙

糖尿病合并肝腎損害時,凝血因子合成減少可能導致凝血異常。表現(xiàn)為出血不易止住,血液稀薄。需檢查凝血功能,必要時輸注凝血酶原復合物或維生素K1注射液。

4、高血壓并發(fā)癥

糖尿病患者合并高血壓時,鼻腔血管壓力增高易破裂出血。常見晨起后突發(fā)噴射狀出血,可能伴隨頭痛。需控制血壓(如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片),同時進行鼻腔冷敷壓迫。

5、藥物副作用

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可能增加出血風險。表現(xiàn)為輕微觸碰后滲血,持續(xù)時間長。需評估用藥必要性,必要時更換為替格瑞洛片等替代藥物。

糖尿病患者出現(xiàn)流鼻血時應保持坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘,同時監(jiān)測血糖血壓。日常需保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴霧,避免用力擤鼻。若出血量大或持續(xù)超過20分鐘,須立即就醫(yī)排查鼻腔腫瘤等嚴重病因。建議每3個月檢查糖化血紅蛋白和眼底血管,預防全身微血管病變進展。

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