甲狀腺機能亢進術(shù)后并發(fā)癥是什么？
甲狀腺機能亢進術(shù)后并發(fā)癥主要有甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、術(shù)后出血和甲狀腺危象。
1、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺功能減退是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥，可能與手術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木等癥狀。治療措施包括補充鈣劑和維生素D，常用藥物有碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等。日常需監(jiān)測血鈣水平，避免低鈣血癥引發(fā)嚴(yán)重癥狀。
2、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，通常由手術(shù)操作直接損傷或牽拉引起。輕度損傷多在3-6個月恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需進行嗓音康復(fù)訓(xùn)練。急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，必要時需耳鼻喉科會診評估聲帶功能。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退可能因甲狀腺組織切除過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。需定期檢測甲狀腺功能，長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，避免藥物過量引發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。
4、術(shù)后出血
術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，可能與血管結(jié)扎不牢或凝血功能異常有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等壓迫癥狀。輕度出血可加壓包扎，嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)止血。術(shù)前應(yīng)評估凝血功能，術(shù)后密切觀察引流液性狀和引流量。
5、甲狀腺危象
甲狀腺危象是術(shù)后罕見但危急的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等?？赡芘c術(shù)前準(zhǔn)備不充分或應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。治療需立即使用普萘洛爾片、丙硫氧嘧啶片等藥物，同時進行降溫、補液等支持治療。術(shù)前規(guī)范控制甲狀腺功能可有效預(yù)防。
甲狀腺術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制含碘食物。定期復(fù)查甲狀腺功能和血鈣水平，出現(xiàn)聲音改變、手足麻木等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免頸部過度后仰，睡眠時可墊高頭部減輕腫脹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整甲狀腺素劑量。
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