新生兒高乳酸血癥的癥狀是什么?
博禾醫(yī)生
新生兒高乳酸血癥的癥狀主要有喂養(yǎng)困難、呼吸急促、肌張力低下、嗜睡或昏迷、代謝性酸中毒等。該病是由于乳酸在體內(nèi)異常蓄積導(dǎo)致的代謝紊亂,需及時就醫(yī)干預(yù)。
患兒常表現(xiàn)為吸吮無力、拒奶或進食后嘔吐,與能量代謝障礙導(dǎo)致胃腸功能減弱有關(guān)。家長需觀察記錄喂養(yǎng)量及反應(yīng),醫(yī)生可能通過鼻飼管輔助營養(yǎng)支持,并監(jiān)測血糖水平。
機體為代償酸中毒會出現(xiàn)深大呼吸或呼吸頻率增快,嚴(yán)重時可見鼻翼扇動。這種癥狀提示存在嚴(yán)重代謝紊亂,需立即進行血氣分析檢測,必要時給予機械通氣支持。
患兒肢體松軟、活動減少,可能伴隨腱反射減弱。這與三羧酸循環(huán)受阻導(dǎo)致的ATP合成不足有關(guān),需通過靜脈補充葡萄糖和維生素B1等輔酶改善能量代謝。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制從嗜睡逐漸進展至昏迷,反映腦組織能量供應(yīng)障礙。臨床需排查是否合并高氨血癥,緊急處理包括血液凈化治療和左卡尼汀注射劑等藥物應(yīng)用。
動脈血氣顯示pH值降低、乳酸值超過5mmol/L,常伴陰離子間隙增大。治療需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒,同時使用二氯醋酸鈉溶液等藥物促進乳酸代謝。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常呼吸、反應(yīng)遲鈍等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查血乳酸和血氣分析。日常需注意維持適宜環(huán)境溫度,避免寒冷刺激加重代謝紊亂。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持均衡飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查患兒生長發(fā)育指標(biāo)。對于確診患兒,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行長期營養(yǎng)管理和代謝監(jiān)測。
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