單純性血尿病因概要單純性血尿分為兩種:非腎小球性血尿,它是由泌尿系畸形,泌尿系腫瘤,高鈣尿,胡桃夾現(xiàn)象,腎結(jié)石運(yùn)動性血尿,高草酸尿癥等其他引起;腎小球性血尿，是由遺傳性腎炎，家族性血尿，孤立性血尿等引起的。

單純性血尿單純性血尿詳細(xì)單純性血尿的發(fā)病原因血尿來源可分為腎小球和非腎小球性血尿(泌尿道出血)。

1、非腎小球性血尿泌尿道出血原因很多，常見有以下疾病。

(1)泌尿系畸形常見的有腎盂-輸尿管連接部狹窄，腎盂積液和多囊腎等。

(2)泌尿系腫瘤兒科為常見的是腎胚瘤(Wilm瘤)，當(dāng)出現(xiàn)血尿時多數(shù)在腹部已可觸及腫塊。

泌尿系腫瘤易被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

(3)高鈣尿原發(fā)性高鈣尿可占無癥狀血尿的1/3～1/5。

單純性血尿的診斷主要靠測尿鈣和肌酐(mg/dl)比值。

由于特發(fā)性高鈣尿癥家族腎結(jié)石發(fā)病率相當(dāng)高，可達(dá)30%～70%，故詢問家族史有腎石者更應(yīng)考慮高鈣尿癥的可能。

(4)胡桃夾現(xiàn)象左腎靜脈行經(jīng)主動脈與腸系膜上動脈夾角，夾角過窄，可受壓而發(fā)生血尿或蛋白尿。

(5)腎結(jié)石腎盞和腎盂靜止性結(jié)石可僅有血尿而無腹痛或腰痛。

(6)運(yùn)動性血尿見于劇烈運(yùn)動之后，休息后在48h內(nèi)消失。

(7)高草酸尿癥無論原發(fā)或繼發(fā)性高草酸尿癥均為少見。

除血尿外，尚可并腎結(jié)石、腎鈣化和腎功能不全等。

(8)其他罕見的原因有腎血管瘤破裂、腎盂靜脈-腎盂瘺和自發(fā)性(或腎穿刺所致)動-靜脈瘺出血。

血尿來自一側(cè)腎，且相當(dāng)嚴(yán)重。

此外輕微腎挫裂傷和腎動、靜脈栓塞也可引起血尿。

上述血尿診斷頗為困難，有時因血尿嚴(yán)重難以止血而行腎切除才發(fā)現(xiàn)。

2、腎小球性血尿在急性腎炎和急進(jìn)性腎炎早期肉眼血尿，用強(qiáng)利尿劑和慢性腎衰竭時，可為非腎小球性。

另有少數(shù)腎石病例可表現(xiàn)為腎小球性血尿。

IgA腎病呈雙相。

多數(shù)為腎小球遷延性慢性疾病所致，包括急性腎炎恢復(fù)期、過敏性紫癜腎炎恢復(fù)期、遺傳性腎炎(Alport綜合征)、家族性血尿和孤立性血尿(良性復(fù)發(fā)性血尿)等。

前兩者診斷主要靠追詢既往急性病史和典型紫癜性皮疹。

(1)遺傳性腎炎有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神經(jīng)性耳聾，內(nèi)眼病變，有家族史。

(2)家族性血尿血尿常發(fā)生于呼吸道感染之后，家族中存在同樣性質(zhì)血尿。

(3)孤立性血尿持續(xù)鏡下間歇肉眼腎小球性血尿，在排除遺傳性腎炎和家族性復(fù)發(fā)性血尿后，臨床上可診斷為孤立性血尿，或稱復(fù)發(fā)性血尿。

臨床上可分為兩類：