睡覺尿失禁可能由膀胱過度活動癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿路感染、糖尿病等因素引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進行針對性干預(yù)。

1、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為夜間尿頻、尿急伴尿失禁。確診需進行尿動力學(xué)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，配合定時排尿訓(xùn)練。日常需限制睡前飲水量，避免攝入咖啡因。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺增生可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引發(fā)充盈性尿失禁，常伴隨排尿費力、尿線變細?？赏ㄟ^前列腺超聲和殘余尿測定確診，輕中度患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。夜間排尿時可嘗試雙排尿法減少殘余尿。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排尿中樞控制，出現(xiàn)反射性尿失禁，多伴有肢體活動障礙。需通過頭顱MRI或肌電圖明確病因，治療可采用間歇導(dǎo)尿配合鹽酸奧昔布寧緩釋片，嚴重神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴大術(shù)。護理時需定期檢查皮膚預(yù)防壓瘡。

4、尿路感染

尿路感染引發(fā)的急迫性尿失禁常見尿痛、尿液渾濁癥狀，老年女性更易發(fā)生。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，治療需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時增加水分攝入沖刷尿道。反復(fù)感染者建議排查是否存在膀胱憩室等結(jié)構(gòu)異常。

5、糖尿病

長期糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變可引起感覺減退性尿失禁，多伴有多飲多尿癥狀。通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查可確診，需嚴格控制血糖并服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。每日需檢查足部預(yù)防糖尿病足。

存在睡覺尿失禁情況時，建議記錄排尿日記監(jiān)測液體攝入與漏尿次數(shù)，選擇透氣性好的成人紙尿褲保持皮膚干燥。睡前2小時限制飲水量，避免酒精及利尿食物。進行凱格爾運動增強盆底肌力量，肥胖者需減重降低腹壓。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需監(jiān)測原發(fā)病進展。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就醫(yī)。