近視手術(shù)的后遺癥主要包括干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視手術(shù)是通過(guò)激光或晶體植入等方式改變角膜曲率或眼內(nèi)屈光狀態(tài)，多數(shù)情況下安全性較高，但個(gè)體差異可能導(dǎo)致不同術(shù)后反應(yīng)。

1、干眼癥

近視手術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)干眼癥狀，表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感或視疲勞。手術(shù)過(guò)程中角膜神經(jīng)可能受到暫時(shí)性損傷，導(dǎo)致淚液分泌減少。術(shù)后可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解癥狀，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

2、眩光

部分患者在術(shù)后早期可能出現(xiàn)眩光現(xiàn)象，尤其在夜間看燈光時(shí)出現(xiàn)光暈或星芒狀散射。這與角膜切削后的光學(xué)特性改變有關(guān)，多數(shù)患者3-6個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)。嚴(yán)重眩光需排除角膜愈合異常，必要時(shí)需進(jìn)行光學(xué)矯正評(píng)估。

3、夜間視力下降

近視矯正術(shù)后可能出現(xiàn)夜間視力敏感度降低，與瞳孔大小變化及高階像差增加有關(guān)。術(shù)前詳細(xì)檢查暗視環(huán)境下瞳孔直徑可幫助預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。輕度癥狀可通過(guò)減少夜間駕駛等行為適應(yīng)，持續(xù)存在需復(fù)查角膜地形圖。

4、角膜混濁

表層激光手術(shù)后有概率發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁，表現(xiàn)為視力模糊或視物發(fā)霧。輕度混濁可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制，重度混濁可能需進(jìn)行PTK激光治療。規(guī)范使用術(shù)后眼藥水可顯著降低發(fā)生概率。

5、視力回退

少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)屈光回退，與角膜上皮重塑過(guò)度或近視進(jìn)展有關(guān)。高度近視患者更易發(fā)生，可通過(guò)二次增效手術(shù)或佩戴低度數(shù)眼鏡矯正。術(shù)后嚴(yán)格避免揉眼、按醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液有助于維持效果。

近視手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，術(shù)后1周內(nèi)避免進(jìn)水、化妝等行為。定期復(fù)查角膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等異常應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。保持用眼衛(wèi)生，每用眼40分鐘休息5分鐘，有助于術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量穩(wěn)定。