百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀包括陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲及嘔吐，治療需結(jié)合抗生素與對(duì)癥支持。主要癥狀有陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽后嘔吐、發(fā)紺、呼吸暫停，治療方法包括阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等抗生素治療，以及吸氧、補(bǔ)液等支持療法。

1、陣發(fā)性痙攣性咳嗽

百日咳特征性表現(xiàn)為成串的痙攣性咳嗽，發(fā)作時(shí)連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促咳嗽，伴隨面紅耳赤、頸靜脈怒張?？人越K末因急速吸氣產(chǎn)生高調(diào)雞鳴樣回聲，夜間發(fā)作更頻繁。該癥狀由百日咳桿菌毒素刺激呼吸道神經(jīng)末梢導(dǎo)致，嬰幼兒可能出現(xiàn)咳嗽后屏氣或發(fā)紺。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕潤(rùn)，避免冷空氣刺激。

2、雞鳴樣吸氣吼聲

痙攣性咳嗽結(jié)束后出現(xiàn)的特征性吸氣相哮鳴音，因聲門(mén)痙攣狹窄產(chǎn)生，類似公雞打鳴聲。此癥狀在病程第2-3周最顯著，隨炎癥減輕逐漸消失。嚴(yán)重時(shí)可能因喉痙攣導(dǎo)致窒息，需密切觀察嬰幼兒呼吸狀態(tài)。出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即拍背刺激呼吸，并就醫(yī)處理。

3、咳嗽后嘔吐

劇烈咳嗽易引發(fā)反射性嘔吐，尤其常見(jiàn)于嬰幼兒。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液改善胃腸動(dòng)力，配合蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

4、發(fā)紺與呼吸暫停

嬰幼兒因胸廓發(fā)育不完善，咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性面色青紫或呼吸暫停，嚴(yán)重時(shí)需住院監(jiān)護(hù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)唇周發(fā)紺時(shí)應(yīng)立即側(cè)臥拍背，清除口腔分泌物。醫(yī)生可能建議使用氨溴索口服溶液稀釋痰液，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

5、并發(fā)癥處理

百日咳可能并發(fā)肺炎、腦病等，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、抽搐或意識(shí)障礙。確診后應(yīng)盡早使用阿奇霉素顆粒殺滅病原菌，重癥需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射劑。對(duì)咳嗽劇烈者可用苯巴比妥片鎮(zhèn)靜，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

百日咳患者需隔離治療4周，保持室內(nèi)20-24℃、濕度50%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可逐步增加雞蛋羹、瘦肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。注意觀察咳嗽頻率與呼吸狀態(tài)，嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或嗜睡需急診處理。未完成疫苗接種的密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用克拉霉素分散片。