2型糖尿病晚期癥狀主要有視力模糊、下肢水腫、皮膚感染、腎功能異常和周圍神經(jīng)病變。晚期癥狀通常提示存在嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、視力模糊

長期高血糖可導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。血糖波動會損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)滲出、出血甚至視網(wǎng)膜脫離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、夜間視力下降，嚴(yán)重時(shí)可致失明。需通過眼底熒光造影確診，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物，必要時(shí)行激光治療。

2、下肢水腫

糖尿病腎病進(jìn)展至臨床蛋白尿期時(shí)，血漿白蛋白降低會引起雙側(cè)踝部凹陷性水腫。可能伴隨泡沫尿、夜尿增多，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿微量白蛋白超過300mg/24h。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎功能藥物，嚴(yán)重水腫可短期服用呋塞米片。

3、皮膚感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌真菌感染，常見于足部、腹股溝等部位。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的癤腫、蜂窩織炎或頑固性皮膚瘙癢，可能伴隨潰爛滲液。需保持皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗感染藥物，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。

4、腎功能異常

糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為食欲減退、貧血和難以控制的高血壓。超聲檢查可見腎臟體積縮小，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腎毒性藥物，遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、促紅細(xì)胞生成素等對癥治療。

5、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為對稱性手足麻木、蟻?zhàn)吒谢蜃仆?，夜間癥狀加重?？赡馨殡S溫度覺減退、無痛性潰瘍，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。需加強(qiáng)足部護(hù)理避免外傷，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。

晚期2型糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低升糖指數(shù)膳食，限制精制碳水化合物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免久坐。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。注意足部日常檢查與保濕，預(yù)防壓力性潰瘍發(fā)生。