老年人患心絞痛可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激等原因引起。

1、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯緩釋片能預(yù)防心絞痛發(fā)作，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。阿司匹林腸溶片有助于抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，控制心率過(guò)快。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂水平，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松。控制體重在正常范圍，體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入改善血流，適用于單支血管病變。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄率，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物。旋磨術(shù)可用于嚴(yán)重鈣化病變處理，提高手術(shù)成功率。介入治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)支架通暢情況和藥物不良反應(yīng)。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)小切口完成手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間較短。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始逐步增加。呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能，可采用腹式呼吸和縮唇呼吸法。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)個(gè)體化制定，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。心理疏導(dǎo)可幫助患者建立積極治療態(tài)度，減輕疾病焦慮情緒。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

老年心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物，避免單獨(dú)外出或劇烈活動(dòng)。保持室內(nèi)溫度適宜，冬季注意保暖防寒。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，記錄心絞痛發(fā)作頻率和誘因。定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，了解心絞痛和心肌梗死的區(qū)別，發(fā)現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)立即呼叫急救。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，午間適當(dāng)休息。外出時(shí)攜帶醫(yī)療信息卡，注明基礎(chǔ)疾病和常用藥物。保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心絞痛。