子宮性不孕可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連、先天性子宮畸形等疾病有關(guān)。這些疾病可能影響子宮內(nèi)膜容受性、宮腔形態(tài)或輸卵管通暢度，導(dǎo)致受精卵著床困難或妊娠維持障礙。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，常見(jiàn)于卵巢、盆腔腹膜等。異位的內(nèi)膜組織會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管扭曲或阻塞。該疾病可能伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及月經(jīng)異常。治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易導(dǎo)致宮腔變形，干擾胚胎著床，可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。對(duì)于有生育需求者，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)改善宮腔環(huán)境。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬?；颊叱１憩F(xiàn)為嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量增多及子宮收縮異常，這些因素可能阻礙胚胎植入。治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀，或采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸曲普瑞林暫時(shí)抑制病灶發(fā)展。

4、宮腔粘連

宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連帶。粘連會(huì)減少宮腔有效容積，妨礙胚胎著床，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量驟減甚至閉經(jīng)。需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、先天性子宮畸形

先天性子宮畸形包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮等，由胚胎期苗勒管融合異常所致?；巫訉m可能限制胚胎發(fā)育空間或引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)，部分患者伴有原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛。根據(jù)畸形類型可選擇宮腔鏡縱隔切除術(shù)、子宮成形術(shù)等矯正，術(shù)后需評(píng)估妊娠安全性。

存在上述疾病的患者若計(jì)劃妊娠，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科，通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡或輸卵管造影明確病因。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E。定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，配合醫(yī)生制定個(gè)體化助孕方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。