主動脈夾層的癥狀和體征是什么
主動脈夾層的癥狀和體征主要包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血表現(xiàn)以及神經系統(tǒng)癥狀。主動脈夾層是主動脈壁內膜撕裂導致血液進入血管壁內形成夾層的急危重癥，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
主動脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死的疼痛性質不同。這種疼痛通常突然發(fā)生，患者常能準確描述疼痛開始的具體時刻。疼痛可能隨著夾層擴展而移動，提示夾層范圍擴大。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)雙側上肢血壓不對稱，差值超過20mmHg，或出現(xiàn)高血壓危象。部分患者因夾層累及冠狀動脈或導致心包填塞而出現(xiàn)低血壓甚至休克。血壓異常是主動脈夾層的重要體征，測量四肢血壓有助于判斷夾層范圍和受累血管。
3、暈厥
約10%的主動脈夾層患者會出現(xiàn)暈厥，多由于夾層導致心臟壓塞、冠狀動脈受累或腦供血不足引起。暈厥可能是主動脈夾層的首發(fā)癥狀，尤其當夾層累及主動脈弓部時。暈厥發(fā)作前可能伴有劇烈胸痛或背痛，也可能無明顯前驅癥狀。
4、肢體缺血表現(xiàn)
當夾層累及分支動脈時，可出現(xiàn)相應肢體脈搏減弱或消失、皮溫降低、蒼白或發(fā)紺等缺血表現(xiàn)。下肢缺血較上肢更常見，患者可能出現(xiàn)間歇性跛行或急性肢體缺血。這些癥狀提示夾層已影響重要分支血管，需緊急處理以防止肢體壞死。
5、神經系統(tǒng)癥狀
夾層累及頭臂動脈或椎動脈時，可能出現(xiàn)腦缺血癥狀如偏癱、失語、視力障礙或意識改變。脊髓缺血可導致截癱或大小便失禁。這些癥狀表明夾層已影響中樞神經系統(tǒng)血供，預后較差，需立即干預以防止不可逆神經損傷。
主動脈夾層是危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應立即就醫(yī)。日常生活中應控制高血壓、避免劇烈運動和外傷等誘發(fā)因素，定期體檢監(jiān)測主動脈情況。確診主動脈夾層后需嚴格遵醫(yī)囑治療，包括控制血壓、心率及必要的手術干預，術后需長期隨訪監(jiān)測主動脈變化。
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