產(chǎn)褥熱和泌乳熱是產(chǎn)后可能出現(xiàn)的兩種發(fā)熱現(xiàn)象，產(chǎn)褥熱通常由生殖道感染引起，泌乳熱則與乳汁淤積或乳腺炎有關(guān)。產(chǎn)褥熱主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛等癥狀，泌乳熱則以乳房脹痛、局部紅腫發(fā)熱為特征。兩者可通過血常規(guī)、超聲檢查等鑒別，需分別采取抗感染治療或疏通乳腺等措施。

一、產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)，主要由分娩過程中病原體侵入生殖道導(dǎo)致。常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等，可能與產(chǎn)程延長、胎膜早破等因素有關(guān)?；颊叱l(fā)熱外，可能伴隨惡露異味、子宮壓痛等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。保持會陰清潔、及時(shí)更換衛(wèi)生墊有助于預(yù)防感染。

二、泌乳熱

泌乳熱多見于產(chǎn)后2-3天乳汁分泌旺盛期，主要因乳腺管阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)。乳汁淤積時(shí)乳房會出現(xiàn)硬結(jié)并伴38℃左右低熱，若發(fā)展為乳腺炎則體溫可達(dá)39℃以上。早期可通過哺乳或吸乳器排空乳汁緩解，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲公英顆粒等藥物。哺乳前后熱敷乳房、正確含接姿勢能有效預(yù)防。

三、癥狀差異

產(chǎn)褥熱發(fā)熱溫度通常更高，可達(dá)39-40℃，且全身癥狀明顯；泌乳熱發(fā)熱多為中等程度，癥狀集中在乳房局部。產(chǎn)褥熱需重點(diǎn)觀察惡露性狀變化，泌乳熱則要檢查乳房是否有紅腫熱痛。兩者均可引起乏力等全身不適，但產(chǎn)褥熱更易出現(xiàn)心率增快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)。

四、診斷方法

診斷產(chǎn)褥熱需進(jìn)行婦科檢查、血培養(yǎng)及盆腔超聲，重點(diǎn)關(guān)注子宮復(fù)舊情況。泌乳熱診斷以乳房觸診、乳汁細(xì)菌培養(yǎng)為主，必要時(shí)行乳腺超聲排除膿腫形成。兩者均需監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，產(chǎn)褥熱常見白細(xì)胞顯著升高，泌乳熱可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例增高。

五、處理原則

產(chǎn)褥熱患者應(yīng)臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括注射用頭孢西丁鈉、左氧氟沙星注射液等。泌乳熱處理以保持乳汁通暢為首要，可配合如意金黃散外敷，感染嚴(yán)重時(shí)口服乳癖消片。出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿性分泌物時(shí)，均需及時(shí)就醫(yī)避免膿毒癥等并發(fā)癥。

產(chǎn)后需注意觀察體溫變化，每日測量2-3次。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，穿著吸汗透氣的棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免油膩湯水過量導(dǎo)致乳腺淤積。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)暫停進(jìn)食滋補(bǔ)藥膳，多飲溫水促進(jìn)代謝。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用退熱藥物影響嬰兒健康。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴和性生活，定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查評估恢復(fù)情況。