前列腺炎是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無癥狀炎癥性前列腺炎四種類型。其特點(diǎn)包括尿頻尿急、會陰部疼痛、排尿困難等，病理機(jī)制涉及感染、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素。

1.急性細(xì)菌性前列腺炎

由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊咄话l(fā)高熱寒戰(zhàn)，伴隨尿痛、排尿困難及會陰部脹痛。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補(bǔ)液。若形成膿腫需行經(jīng)尿道前列腺膿腫引流術(shù)。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎

病程超過3個月，癥狀反復(fù)發(fā)作但較輕微。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、恥骨上區(qū)隱痛及性功能障礙。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需長期口服抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、普樂安片，配合溫水坐浴和前列腺按摩。部分患者需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。

3.慢性盆腔疼痛綜合征

占前列腺炎病例的90%以上，病因復(fù)雜涉及盆底肌肉痙攣、神經(jīng)敏化等機(jī)制。癥狀包括持續(xù)3個月以上的骨盆區(qū)域疼痛，可放射至腰骶部或睪丸，常伴排尿異常和性功能障礙。治療采用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，結(jié)合生物反饋治療和心理疏導(dǎo)。

4.無癥狀炎癥性前列腺炎

僅在前列腺活檢或精液檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)，無主觀癥狀。常見于不育癥患者或前列腺特異性抗原升高者。一般無須特殊治療，但需定期復(fù)查。若合并生育問題可試用鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊等植物制劑，必要時行精道沖洗術(shù)。

5.病理生理機(jī)制

前列腺腺管阻塞導(dǎo)致分泌物淤積是核心環(huán)節(jié)，細(xì)菌感染可引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。慢性期則出現(xiàn)腺體纖維化、微結(jié)石形成及神經(jīng)末梢敏化。自身免疫反應(yīng)可能參與慢性炎癥過程，部分患者存在下尿路上皮功能障礙。病理檢查可見腺泡周圍淋巴細(xì)胞浸潤、腺腔擴(kuò)張及淀粉樣小體沉積。

前列腺炎患者應(yīng)避免久坐騎車，每日飲水2000毫升以上，規(guī)律排精有助于腺體引流。飲食需限制辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。保持適度運(yùn)動如凱格爾運(yùn)動能改善盆底肌功能，心理壓力過大者建議進(jìn)行正念訓(xùn)練。癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)查尿常規(guī)、前列腺超聲等檢查。