一直懷不了孕可能與排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及免疫因素等原因有關(guān)，建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查。

一、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的常見(jiàn)原因，多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異?；驘o(wú)法排出成熟卵子?；颊叱０橛性陆?jīng)周期紊亂或體毛增多等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)卵泡發(fā)育，或采用來(lái)曲唑片調(diào)節(jié)激素水平，嚴(yán)重時(shí)需注射尿促性素注射液誘發(fā)排卵。

二、輸卵管因素

輸卵管堵塞或粘連會(huì)阻礙精子與卵子結(jié)合，多由盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛或性交疼痛等癥狀。臨床可通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估通暢度，輕微粘連可行宮腔鏡導(dǎo)絲疏通術(shù)，嚴(yán)重積水需考慮腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。

三、子宮因素

子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)影響胚胎著床，宮腔粘連則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜容受性下降。這類(lèi)患者常有經(jīng)量增多或持續(xù)出血表現(xiàn)。治療需手術(shù)切除病灶，如宮腔鏡息肉電切術(shù)或肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后配合戊酸雌二醇片修復(fù)內(nèi)膜。

四、男性因素

男性精液異常占不孕因素的三成以上，包括少精癥、弱精癥等。多與精索靜脈曲張或生殖道感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用左卡尼汀口服溶液改善精子活力，配合維生素E軟膠囊抗氧化，嚴(yán)重者需行睪丸穿刺取精。

五、免疫因素

抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能干擾受精過(guò)程，這類(lèi)免疫異常常繼發(fā)于生殖道損傷或感染。診斷需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)，治療可短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)建議同房時(shí)使用避孕套隔絕抗原接觸。

建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度焦慮，女方每日補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，男方適當(dāng)增加鋅元素?cái)z入。雙方應(yīng)共同進(jìn)行孕前檢查，若嘗試自然受孕超過(guò)一年未成功，需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇誘導(dǎo)排卵或輔助生殖技術(shù)等治療方案。