并非所有乳腺癌患者都能保護(hù)乳腺 不能一切
指導(dǎo)專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺科主任葉永生
隨著乳腺癌患者數(shù)量的增加，乳腺癌治療也成為眾多女性關(guān)注的焦點(diǎn)。什么樣的治療方有效？保留乳房不影響治療效果可能嗎？切除乳房能一勞永逸地治療乳腺癌嗎？帶著這些疑問(wèn)，采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺科主任葉長(zhǎng)生。
葉永生南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺科主任
乳腺癌治療是否正確化不能一刀切
葉永生主任表示，常見(jiàn)的乳腺癌治療方式主要有手術(shù)、化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、分子靶治療等，各有重點(diǎn)，具體方式需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定，目前乳腺癌治療方式是正確化、個(gè)人化前提的綜合治療
乳房是女性的重要第二性征，對(duì)女性的形象和自信有很大影響，所以很多患者，特別是年輕患者害怕切除乳房，想盡量保持乳房，這會(huì)影響乳腺癌的治療效果嗎？葉長(zhǎng)生主任告訴編輯，答案是肯定的。
乳腺癌患者保持乳房需要滿足一些條件，并非所有患者都適合保持乳房。首先，腫瘤不能太大。在國(guó)內(nèi)，要更加接觸國(guó)情，關(guān)注腫瘤的相對(duì)比例，不能硬化海外標(biāo)準(zhǔn)。歐美人和東亞人的發(fā)病年齡、腺體和豐滿度有很多不同，完全按照國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)推進(jìn)保乳手術(shù)，很可能會(huì)帶來(lái)難以忍受的高復(fù)發(fā)率。使原本可以治愈的患者受到復(fù)發(fā)的折磨，甚至死亡。
因此，葉長(zhǎng)生主任提醒患者，尤其是醫(yī)生，對(duì)保乳手術(shù)要謹(jǐn)慎。這要求醫(yī)生在具有科學(xué)素養(yǎng)的同時(shí)提高人文素養(yǎng)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，充分考慮解剖個(gè)人、生理個(gè)人、相對(duì)腫瘤大小等因素，決定是否對(duì)患者進(jìn)行保乳手術(shù)。切忌生搬硬套，或是為了高的保乳率拿病人的生命冒險(xiǎn)。
除了患者的身體狀況外，葉長(zhǎng)生主任還認(rèn)為，復(fù)發(fā)率的接受度也是選擇保乳時(shí)必須考慮的因素，外國(guó)保乳手術(shù)多，與復(fù)發(fā)率的接受度高有關(guān)。例如，即使意大利保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率是20%，她們也覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，以便美觀大方能夠承擔(dān)這一風(fēng)險(xiǎn)性，但這在中國(guó)，許多人不可以接納。
盲目保護(hù)乳房不科學(xué)，但很多人抱著另一個(gè)完全相反的想法，認(rèn)為乳腺癌只要切斷乳房就能一勞永逸，葉長(zhǎng)生主任說(shuō)這個(gè)想法當(dāng)然也不科學(xué)。
乳腺癌是全身性疾病，有擴(kuò)散的可能性，只有萌芽時(shí)期的原位癌才能達(dá)到近100%的治愈率，所以切除乳房不能保證治愈，還是需要根據(jù)患者的個(gè)人情況綜合治療。
乳腺癌患者必須加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)管理
為了取得理想的治療效果，除了根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行正確、個(gè)人化的綜合治療外，治療期間的護(hù)理也很重要。
葉長(zhǎng)生主任表示，乳腺癌治療，特別是化療時(shí)，團(tuán)隊(duì)管理尤為重要，化療可能對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害(遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疾病)，團(tuán)隊(duì)管理可以促進(jìn)患者的恢復(fù)和加強(qiáng)治療效果。另一方面，在心理方面，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員和患者會(huì)等的指導(dǎo)，減弱患者對(duì)化療的排斥心理的另一方面，在生理方面，患者的飲食最好清淡，避免過(guò)度的疲勞。
提到飲食，網(wǎng)上有很多關(guān)于乳腺癌患者的戒口，葉長(zhǎng)生主任笑著說(shuō)，這也是廣東人關(guān)注的話題。有些患者不吃羊肉、牛肉、雞肉、鴨肉和魚(yú)，有些患者只吃雞蛋……但是，這些戒口在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。當(dāng)然了，乳腺癌病人也不是說(shuō)什么都可以吃，必須要注意遠(yuǎn)離激素類食品，尤其是現(xiàn)在食品安全問(wèn)題嚴(yán)峻，這方面更要多加注意。
專家介紹
葉永生，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺科主任，正高三級(jí)，博士生指導(dǎo)，1988年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，1992年至1995年在第一軍醫(yī)大學(xué)獲得碩士學(xué)位，一直在南方醫(yī)院普通外科工作，2009年擔(dān)任南方醫(yī)院乳腺中心主任(國(guó)家臨床重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)部門)。擅長(zhǎng)診斷乳腺各種疾病、手術(shù)和綜合治療，特別是對(duì)乳腺惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、根治、順貫治療、乳腺術(shù)后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌乳腺保護(hù)手術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。省內(nèi)開(kāi)展乳腺淋巴導(dǎo)航儀、乳腺超細(xì)乳管鏡、乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、乳腺立體定位穿刺等先進(jìn)診斷手段。
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