腰椎中間脹緊繃的感覺可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或腰椎管狹窄等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)局部乳酸堆積和血液循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為腰椎正中區(qū)域酸脹僵硬，活動(dòng)后癥狀可能暫時(shí)緩解。可通過熱敷、按摩或低強(qiáng)度核心肌群鍛煉改善癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解肌肉痙攣。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，除腰部脹痛外常伴有下肢放射性疼痛或麻木感。急性期需臥床休息，可配合腰椎牽引治療。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種慢性炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為晨起時(shí)腰椎僵硬感，活動(dòng)后減輕但可能逐漸加重。伴隨骶髂關(guān)節(jié)疼痛和夜間痛醒是其特征。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制炎癥。

4、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少可能導(dǎo)致微骨折，引發(fā)腰椎正中持續(xù)性鈍痛，咳嗽或負(fù)重時(shí)癥狀加重。骨密度檢查可確診，基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重者需使用唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。日常生活中需預(yù)防跌倒并保證充足日照。

5、腰椎管狹窄

椎管內(nèi)徑變窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，典型表現(xiàn)為間歇性跛行和腰部緊繃感，行走距離延長時(shí)癥狀加劇。輕癥可通過物理治療改善，重癥需行椎管減壓術(shù)。診斷需依靠MRI檢查，治療期間可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，但需警惕長期服用非甾體抗炎藥的胃腸道副作用。

日常生活中應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可嘗試仰臥位屈膝抱胸姿勢(shì)緩解壓力，恢復(fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖，提重物時(shí)保持脊柱直立姿勢(shì)，體重超標(biāo)者需逐步減重以降低腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀，須立即就診。