舌下腺囊腫主要表現(xiàn)為口腔底部無(wú)痛性腫塊，伴唾液分泌異常，多數(shù)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)癥狀包括舌下區(qū)半透明囊泡、吞咽不適及反復(fù)腫脹。

1.典型癥狀

舌下腺囊腫最顯著的特征是舌下黏膜出現(xiàn)淡藍(lán)色囊性腫物，直徑通常1-3厘米。腫物表面光滑，觸診有波動(dòng)感，進(jìn)食時(shí)可能增大。約35%患者伴隨頜下區(qū)壓迫感，17%出現(xiàn)舌體抬升困難。部分病例可見(jiàn)囊腫自發(fā)破裂后流出黏稠液體，但數(shù)日內(nèi)復(fù)發(fā)。

2.繼發(fā)癥狀

長(zhǎng)期存在的囊腫可能引發(fā)味覺(jué)異常，表現(xiàn)為金屬味或苦味感知增強(qiáng)。唾液導(dǎo)管受壓會(huì)導(dǎo)致同側(cè)腮腺區(qū)脹痛，尤其在酸性食物刺激時(shí)加重。兒童患者可能出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，因囊腫影響舌體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致發(fā)音不清。反復(fù)感染時(shí)可見(jiàn)囊壁充血，伴有低熱癥狀。

3.并發(fā)癥表現(xiàn)

未經(jīng)治療的囊腫可能發(fā)展為舌下蜂窩織炎，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛和頸部腫脹。約5%病例會(huì)繼發(fā)導(dǎo)管結(jié)石，通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)2-4毫米強(qiáng)回聲團(tuán)塊。極少數(shù)情況下，長(zhǎng)期慢性刺激可能誘發(fā)黏膜白斑等癌前病變。

4.診斷要點(diǎn)

臨床診斷主要依靠雙合診檢查，觸及柔軟囊性包塊即可初步判斷。超聲檢查能準(zhǔn)確區(qū)分單純性囊腫與混合性腫塊，CT掃描有助于評(píng)估頜骨侵蝕情況。對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例，唾液腺造影可顯示導(dǎo)管系統(tǒng)異常。需與皮樣囊腫、血管瘤進(jìn)行鑒別診斷。

5.處理方案

小型無(wú)癥狀囊腫可嘗試穿刺抽液并注入平陽(yáng)霉素，有效率約60%。直徑超過(guò)2厘米者建議行舌下腺切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間通常40-90分鐘。術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。日常應(yīng)避免辛辣食物刺激，保持口腔清潔。

舌下腺囊腫雖屬良性病變，但易復(fù)發(fā)影響生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的舌下腫物應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科，避免繼發(fā)感染。術(shù)后需定期復(fù)查唾液腺功能，注意觀察有無(wú)口干等并發(fā)癥。保持充足水分?jǐn)z入有助于維持唾液分泌正常。