引起缺鐵性貧血的原因 缺鐵性貧血是怎么回事
缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的疾病，常見原因包括鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或慢性失血。改善需從飲食補(bǔ)鐵、治療原發(fā)病和藥物補(bǔ)充三方面入手。
1.鐵攝入不足
長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理是常見誘因。動(dòng)物肝臟每100克含鐵22.6毫克，豬血含8.7毫克，牛肉含3.3毫克。素食者可選擇黑木耳（含鐵97.4毫克/100克）、紫菜（54.9毫克）和芝麻醬（50毫克）。建議成人每日攝入鐵15-20毫克，搭配維生素C可提升吸收率3倍。
2.吸收功能障礙
胃切除術(shù)后患者鐵吸收率下降50%，萎縮性胃炎患者因胃酸缺乏影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化。乳糜瀉患者需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，克羅恩病需控制炎癥。這類人群建議選擇氨基酸螯合鐵，吸收率比硫酸亞鐵高2-3倍，且不易刺激腸胃。
3.需求增加
孕婦每日需鐵量從18毫克增至27毫克，哺乳期需9毫克。青春期少女月經(jīng)初潮后每年需多補(bǔ)充200-300毫克鐵。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員每丟失1升汗液約損失0.3毫克鐵，建議每月監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，低于30μg/L需干預(yù)。
4.慢性失血
女性月經(jīng)過(guò)多患者可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，減少80%經(jīng)血量。消化道出血患者需胃鏡排查潰瘍、息肉或腫瘤，痔瘡出血可采用橡皮圈結(jié)扎術(shù)。定期獻(xiàn)血者應(yīng)保證兩次獻(xiàn)血間隔不少于3個(gè)月，每次獻(xiàn)血后補(bǔ)充100毫克鐵劑。
5.藥物治療方案
蛋白琥珀酸鐵每日2瓶分兩次口服，胃腸反應(yīng)發(fā)生率僅5%。多糖鐵復(fù)合物膠囊每日1-2粒，適合腎功能不全者。靜脈注射蔗糖鐵每周2-3次，每次100-200毫克，用于嚴(yán)重貧血需快速糾正時(shí)。
缺鐵性貧血需持續(xù)治療3-6個(gè)月才能補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，4周血紅蛋白應(yīng)升高10g/L。建議每3個(gè)月復(fù)查血清鐵蛋白，維持水平在50-100μg/L。長(zhǎng)期貧血會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧、認(rèn)知功能下降，及時(shí)干預(yù)可完全康復(fù)。
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