胃癌出血的治療方法
胃癌出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。胃癌出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、潰瘍形成、化療副作用等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是胃癌出血的首選治療方法，適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端的患者。常用技術(shù)包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)、注射腎上腺素等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能明確出血部位，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作。術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測(cè)生命體征，防止再出血。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)止血。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉能改善凝血功能。對(duì)于化療引起的出血，需調(diào)整化療方案并使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
3、介入治療
血管介入栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗或大出血患者。通過股動(dòng)脈穿刺插管至胃左動(dòng)脈等靶血管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。該方法止血迅速但可能導(dǎo)致胃壁缺血，術(shù)后需禁食并預(yù)防感染。介入治療對(duì)操作技術(shù)要求較高，需在有條件的醫(yī)療中心實(shí)施。
4、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)適用于腫瘤局限且全身狀況良好的患者，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。姑息性手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)可用于晚期腫瘤止血。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括吻合口瘺、腹腔感染等，需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復(fù)飲食。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需嚴(yán)格交叉配血，控制輸液速度防止心衰。同時(shí)應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂，維持水電解質(zhì)平衡。輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化及有無輸血反應(yīng)。
胃癌出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。避免辛辣刺激及過熱飲食，少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)及胃鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。保持情緒穩(wěn)定，積極配合后續(xù)抗腫瘤治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征象時(shí)需立即就醫(yī)。
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